结核患者服用抗痨药物后，会出现哪些不良反应？

“医生，我吃了抗结核药后胃不舒服，不想吃东西，怎么办？”

“别担心，这有可能是抗结核药物所致的不良反应，我们可以先做些检查，了解基本情况，必要时调整一下用药方案。”

35岁王女士，3年前进行了肾移植手术，一年前因“咳嗽、咯痰”不适入院确诊患了肺结核。内五科医师为患者制定了抗结核治疗方案，用药一段时间后，患者出现恶心、呕吐症状，排除了其他原因考虑为抗结核药影响。给予暂停抗结核用药及护胃、护肾治疗，症状好转。随后调整抗结核用药方案，未再出现恶心、呕吐等症状，顺利完成了治疗过程。

指导专家：谭毅刚 副主任医师 内五科主任

谭毅刚主任表示，人体在免疫受损状态下易发肺结核，如结缔组织﹑慢性肾病﹑支气管哮喘﹑严重COPD等患者需要长期使用激素或其它免疫抑制剂；器官移植术后长期使用抗排斥药；肿瘤放化疗后病人﹑营养不良﹑糖尿病等免疫功能低下等患者易发结核病。

患者诊断为结核病时，需要及时进行抗结核治疗，治疗过程需要多种抗结核药物同时服用才能达到最佳治疗效果。然而每一种药物均有可能会出现毒副作用，同时服用多种药物时毒副反应更容易发生，例如出现如恶心、呕吐等胃肠道反应，肝损伤，过敏反应，血白细胞、血小板下降等血液系统影响等毒副反应。

一、哪些患者容易出现抗结核药物不良反应？

如果结核病同时合并有肝肾移植、骨髓移植、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肿瘤放化疗后、肾功能衰竭、糖尿病血糖控制不良等基础疾病时，因需要同时服用其它疾病药物，抗结核治疗时会更容易出现上述的不良反应。另外有些人群虽然没有合并上述疾病，但有长期熬夜、营养不良、胃炎、胃溃疡、酗酒、酒精性肝病、病毒性肝炎、过敏体质等情况也容易出现药物不良反应，需要医师针对所出现的毒副反应进行相应处理，才能完成抗结核治疗疗程，达到结核病治愈的目的。

二、抗结核治疗有哪些常见的不良反应？

1.胃肠道反应

    抗结核药物一般是一次性顿服或空腹服利福平，最常见的副作用表现为胃肠道反应，如恶心，呕吐，应及时复诊，医生将根据患者具体情况调整用药。

2.药物性肝损害

    部分患者用药后会出现转氨酶升高、胆红素升高等肝功能损害，程度轻微时可以通过加强护肝治疗处理。如肝损伤比较严重，则需要暂停抗结核药并进行护肝治疗，等肝功能好转后再继续抗结核治疗。这时，患者需要积极配合医生治疗外，尽量做到生活规律，避免熬夜，避免暴饮暴食，注意营养平衡，以利于疾病的康复。

3.过敏反应

    有些患者用药后全身或局部皮肤会出现皮疹或风团样改变，伴有皮肤瘙痒，有可能是出现了药物过敏反应，应立即停药，尽早到医院进行处理。

4.血液系统变化

抗结核药可能会导致血白细胞、血小板下降，严重时会危及生命，需要定期复查血常规，及早发现，及早处理。

除上述常见毒副反应外，抗结核药还有可能会出现听力障碍、视力障碍、肾功能损害、末梢神经炎等。出现副作用需要到正规医院治疗和处理。

广州市胸科医院内五科医护团队擅长对肺结核合并免疫功能异常疾病的诊断﹑鉴别诊断和治疗，多年来已成为该病区的诊疗特色。免疫功能低下的患者，在抗痨治疗中更要遵医嘱，定期复查，发现情况及时正确处理，才能把药物不良反应的伤害降到最低，达到顺利治愈结核病的目的。

广州市胸科医院内五科简介

广州市胸科医院肺结核科肺结核病区﹙内五科﹚现有医护人员28人，其中高级职称5人，中级职称6人，硕士1人，人才梯队合理，后备力量雄厚。多年来致力于肺结核病、支气管结核、结核病合并免疫功能异常疾病的诊治和临床研究，工作成绩突出。病区被评为“广州市巾帼文明岗”，多名医护人员曾获得“全国抗击非典型肺炎工作优秀共产党员”﹑“广东省青年五四奖章”﹑“广州市南丁格尔式优秀护士”等光荣称号。

肺结核病区坚持对技术精益求精,刻苦钻研业务,不断提高医疗技术和科研工作水平。肺结核病是基于免疫相关的慢性传染病。在免疫受损状态下易发肺结核，如结缔组织﹑慢性肾病﹑支气管哮喘﹑严重COPD等患者需要长期使用激素或其它免疫抑制剂；器官移植术后长期使用抗排斥药；肿瘤放化疗后病人﹑营养不良﹑糖尿病﹑胃溃疡﹑胃大部分切除术后等；吸毒、AIDS、HIV免疫功能低下等患者易发结核病。肺结核病区擅长对肺结核合并免疫功能异常疾病的诊断﹑鉴别诊断和治疗。

以谭毅刚主任为科室负责人的学术团队在诊治过程中，充分发挥专科专病特色优势，同时加强循证医学研究，专科医疗水平不断提高。肺结核病区环境优雅舒适，配备有心电监护仪﹑微量输液泵﹑简易呼吸机等先进医疗设备。

同时，肺结核科护士长兼肺结核病区（内五科）护士长韦燕芳主任护师为病区护理团队带头人，从事临床护理工作30多年，对呼吸系统疾病、急危重症肺结核、继发免疫功能异常人群结核病、耐多药肺结核、肾移植术后并发肺结核、肺结核合并糖尿病、气管支气管结核、空洞内继发肺曲菌球等疾病有扎实的理论知识和丰富护理实践经验，尤其擅长耐多药肺结核、气管支气管结核的护理及大咯血的急救处理。

肺结核病区秉承“一流的技术，一流的护理，诚心的服务”的宗旨，竭诚为各位患者提供最优质的医疗服务。

广州市胸科医院内五科主任 

谭毅刚副主任医师

出诊时间：

结核专科门诊：周三上午、周五下午

主要专业方向：对肺结核病、肺结核合并自身免疫疾病、肺部疾病的诊断及鉴别诊断、支气管镜下治疗支气管结核疾病等有较丰富诊治经验。对免疫抑制患者继发结核病、严重抗结核药物过敏反应有较深入研究。

主要学会任职：

中国研究型医院学会结核病学专业委员会委员

广州市胸科医院内五科医生

出诊时间：

傅红梅副主任医师：

结核专科门诊：周一下午、周五上午

刘琨副主任医师：

结核专科门诊：周二下午、周四上午

郑闽莉主治医师：

结核专科门诊：周一上午