国爱眼日丨糖尿病患者为什么要检查眼睛？

2023年6月6日是第28个全国“爱眼日”，主题是“关注普遍眼健康”，着重关注儿童青少年、老年人等两大类人群，增强群众爱眼护眼意识。糖尿病目前已成为影响全球公共健康的主要疾病之一，糖尿病患者会出现视物模糊、视力下降吗？糖尿病患者为什么要检查眼睛？怎样预防糖尿病视网膜病变？不妨听广州市胸科医院眼科医师为大家科普。

1.什么是糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

正常眼底              糖尿病视网膜病变眼底出血

2.糖尿病性视网膜病变过程

糖尿病性视网膜病变是一种致盲性眼病，它可以导致病人视力的减退，甚至可能会造成不可挽回的失明。

3.如何发现视网膜是否有病变？

大多数糖尿病患者在知道自己有糖尿病后，基本都是只找内分泌科医生看病开药，很少有人会来眼科门诊“逛一下”。部分患者往往等到视力开始下降，甚至失明才会过来看眼科。而到了这个时候，患者的视网膜病变大多都到了比较严重的阶段了。

所以，早检查，早发现，早治疗才是关键。

糖尿病患者，建议定期到正规医院眼科进行眼部的全面检查，包括视力、视野、眼底及眼底荧光素钠造影和OCT检查，明确自己的视网膜有无病变及病变的分期。以方便医生确定接下来的治疗方案。

4.糖尿病性视网膜病变怎么预防与治疗呢？

（1）控制血糖、血脂、血压

严格控制血糖、血脂、血压仍然十分必要，以免导致视网膜其他部位，尤其是黄斑部位，再次发生病变，造成视力进一步恶化。虽然适当的药物治疗可以改善视网膜的供血情况，在短期内可以维持病情稳定，但积极的治疗可更有效地改善视力，阻止病情进展。

（2）早期激光治疗

当糖网病发展到一定程度时，应该进行激光治疗，以有效保护现有视力。当疾病发展到可能进入增生期时，应及时做一次彻底的全视网膜光凝，阻止病变发展。

（3）玻璃体切割手术治疗

糖网病进入增生期以后，眼内出现大量积血和纤维增生，甚至导致视网膜脱离，此时玻璃体切割手术是行之有效的治疗方法，可以较完全地清除积血和增生的纤维组织，复位脱离的视网膜。

关键是，控制血糖！控制血糖！

治疗糖尿病性视网膜病变的根本方法，是控制糖尿病的发展。而控制糖尿病的发展，则需要控制血糖。当发现患有糖尿病时，原则上首先应将血糖控制到正常或接近正常水平。

一般来说，控制血糖的方法有控制饮食、适当运动、口服糖尿病药或注射胰岛素等方法。目标是将空腹血糖水平控制在4～6.7mmol/L，餐后血糖水平控制在<10mmol/L。当然了，血糖控制范围需根据个体化差异进行适当的调整。

切记，发现糖尿病后，不要等！不要等！不要等！管住嘴，迈开腿，积极控制血糖，定期去眼科就诊，才是预防和治疗糖网病视网膜病变最有效的手段！

供稿人：肖梦媛

2023.5.31