肺癌的靶向治疗

肺癌靶向治疗现在研究较多的集中在非小细胞肺癌方面，尤其是肺腺癌。目前非小细胞肺癌靶向治疗药物主要有以下几种：

1.EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）  随着2002年靶向药物吉非替尼在日本上市后，肺癌治疗也开启了靶向治疗的新篇章。随后，厄罗替尼、埃克替尼也陆续上市，为肺癌的治疗提供了一种全新方法，使患者的生活质量得到了很大的提高，生存时间也得到了大幅度延长。但就像其他抗肿瘤药物一样，耐药问题逐渐出现并困扰临床医生，随后第二代EGFR-TKI阿法替尼上市，第三代AZD-9291、CO-168问世，进入临床研究阶段，目前结果较为理想。

2.ALK（间变性淋巴瘤激酶）抑制剂  ALK基因最早在间变性大细胞淋巴瘤的一个亚型中被发现，随后在非小细胞肺癌中发现存在一种基因突变为ALK基因重排，并且针对ALK基因重排的抑制剂对此类非小细胞肺癌患者疗效颇佳。第一代ALK抑制剂克唑替尼于2011在美国上市，并于2012年在中国上市，随后第二代抑制剂Ceritinib等在美国上市，并在中国进入I期/II期临床研究。

3. 抑制肿瘤血管生成的靶向药物  （1）抗VEGFR（血管内皮生长因子受体）抗体  肿瘤的生长常常伴随着血管的生成，肿瘤血管是异常病理性血管，是癌细胞的营养通道和转移途径，抗VEGFR抗体可以抑制肿瘤血管的生成，并使异常的肿瘤血管正常化，从而起到抗肿瘤的作用，目前临床上常用的贝伐珠单抗在非小细胞肺癌、结直肠癌、脑胶质瘤等方面的疗效均得到了肯定。（2）血管内皮抑素（恩度）它是一种内源性血管形成抑制因子，能有效抑制机体内病理性血管的形成，具有广谱的抗肿瘤作用。

4. 其他 除上述常见靶向药物外，还有一些如针对PTEN、ROS1、PI3K、mTOR、PDL/PDL-1、FGFR等基因或通路的靶向药物均在研究阶段，未来将有大量的靶向药物进入临床，靶向药物治疗也成为了肿瘤治疗非常有前景的治疗手段之一。

随着基础医学、转化医学的不断发展，大量的靶向药物进入临床研究阶段，同时也有大量的靶向药物已经批准上市，给肿瘤患者治疗带来新的希望。

                                                  肿瘤科：谢亚琳