科普 | 被结核菌“潜伏”者需要治疗吗？

大家都知道结核病是由结核分枝杆菌引起的，但感染了结核菌，就一定得结核病吗？什么是结核潜伏感染？

感染结核菌后约5%的感染者会在短时间内发展为活动性结核病患者，而约95%感染者的结核杆菌会进入长期的“潜伏"状态,即结核潜伏感染，这种体内存在结核菌但不发病的状态，称为结核潜伏感染。

被结核菌“潜伏”者需要治疗吗？

对结核潜伏感染者实施有效的预防性治疗干预，可以实现60%-80%的保护效果，且能够维持5年以上，显著降低结核病发病风险，是预防结核病的主要措施之一。因此，要对一些结核潜伏感染者进行预防性治疗。其中与病原学阳性肺结核患者密切接触的年龄小于5岁幼童、艾滋病患者、与活动性肺结核患者密切接触的学生、透析患者、使用免疫抑制治疗、矽肺、骨髓及器官移植患者以上均为重点预防对象。

“潜伏”感染了如何治疗？

结核潜伏感染预防性治疗包括3-9月的化学药物治疗和3月的免疫预防治疗。

未预防性治疗的“潜伏”者需要做哪些工作呢？

部分未进行预防性治疗的潜伏者们要在首次筛查后3、6、12月开展胸部x光检查，同时要开展症状筛查、密切随访等工作哦!

如果需要详细了解结核潜伏感染的筛查、预防性抗结核治疗等相关信息，请至广州市胸科医院、广州市结核病防治所第二分所进一步咨询，医生将给您最专业意见，提供最适宜的诊疗方案。

希望人们能够做到健康生活！科学预防结核病！

参考文献：

[1]Hartman-Adams, H, Clark, K, Juckett, G. Update on latent tuberculosis infection. AM FAM PHYSICIAN. 2014; 89 (11): 889-96. PMID: 25077395

[2]中国防痨协会.高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识[J].中国防痨杂志,2021, 43(9): 874-878.DOI:10.3969

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅．国家卫生健康委办公厅关于印发中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)的通知．国卫办疾控函(2020)279号．2020 04 02．

专家简介：

伍小英：二分所所长 支部书记 结核病学主任医师 中山大学硕士

广东省防痨协会结核病控制专业委员会委员，广州市防痨协会理事会理事，广州市医学会结核病学分会委员。承担“十二五”、“十三五”结核病防治规划、省、市多项科研课题，专业期刊发表学术论文20余篇。从事呼吸系统疾病及结核病临床工作二十多年，擅长支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统常见病，老年人结核病、学校肺结核、结核潜伏感染、难治性肺结核、结核病合并症的诊治。

出诊时间：周二上午、周四上午（二分所）

顾玉虹：呼吸内科副主任医师

从事结核病及呼吸系统疾病的诊治近二十年，对结核病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、胸腔积液等呼吸系统常见病有较丰富的临床经验，同时对结核病合并药物性肝炎的诊治有一定的研究。

出诊时间：周二全天、周五全天（二分所）

广州市胸科医院第二门诊部（广州市结核病防治所二分所）

广州市胸科医院是华南地区最大的胸科医院，下辖的医院第二门诊部（同时挂牌广州市结核病防治所二分所）位于广州市海珠区康乐村康盛路33号，左邻银岭广场，右傍逸景路珠江国际纺织城。承担广州市结核病控制工作的组织实施,落实广州市海珠区常住人口肺结核病人减免政策。

第二门诊部内设结核科、呼吸内科、中医科、体检科等临床科室以及药剂科、医学检验科、放射科、B超室、心电图室等医技科室，擅长结核病及呼吸系统疾病的鉴别诊断及治疗、老年人慢性病、学校结核病防治等。医院拥有新一代螺旋CT、X光机、细菌快速培养仪、PCR扩增仪、全自动生化分析仪、彩色B超、电子支气管镜等各种先进医疗设备，对各种疑难疾病提供有效的辅助检诊手段。

医疗团队是一支医德高尚、医术精湛、经验丰富的专业技术队伍，拥有临床、公卫、护理、放射、检验、药剂等多个专业技术力量。高级职称及硕士占医师团队56%，中、高级职称占护理团队70%，多名专家担任中国防痨协会、华南结核病专科联盟、广东省结核病学分会、呼吸病学分会、广州市防痨协会、护理学会等学术职务，具有较高的学术地位。我院坚持以新时代胸科精神服务患者，努力为卫生健康事业高质量发展做出新的贡献。

开诊时间：

星期一至星期五：上午8：30—12：00，下午14:00—17:00。星期六：上午 8：30—12：00，星期六下午及星期天休息。

联系电话：020-84194379（上班时间：周一至周六上午8:30-12:00，周一至周五下午14:00-17:00） 、020-83592692（非上班时间）。

交通线路：

1.地铁客村站A出口往前走到珠影(地铁客村站)站2转乘 488路到总站（珠江国际纺织城）下车,往西步行400米；

2.乘坐962路到长江轻纺城站下车，步行200米；

3.乘786路到逸景路西站下车，步行700米；

4.地铁8号线到中大站D出口，步行1500米；

5.乘14路, 53路, 69路, 80路, 88路, 93路, 184路, 188路, 190路, 197路, 206路, 208路, 211路, 226路, 263路, 264路, 823路, b9路等公交车到新港西路荣校站下车，步行1500米。

海珠区常住人口肺结核基本检查和抗结核治疗减免政策：

肺结核可疑者：免费DR检查1次、痰涂片1次3张及痰培养1次。

密切接触者筛查：对病原学阳性肺结核患者的密切接触者进行结核病相关筛查。免费 DR检查1次和(或)PPD检查1次。

对确诊为活动性肺结核病人：在治疗前、治疗中和疗程结束时免费检查血常规(五分类)、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白五个项目)、肾功能监测(尿酸、尿素、肌酐、β微球蛋白，血清胱抑素五个项目)各1次(共3次);治疗中和疗程结束时各免费DR检查1次(共2次);6~8个月的疗程中免费检查痰涂片3次，每次2张痰涂片;免费提供政府采购的基本抗结核治疗药品。对病原学检查阳性者(痰菌阳性者)进行耐药筛查(菌鉴和药敏试验)。

文字：二分所——顾玉虹 伍小英