健康科普 | 体检查出乳腺结节，离癌症有多远？

身边不少的女性体检查出了乳腺结节。

据《2023 中国女性健康粉红报告》显示，超三成女性检出乳腺结节。接受乳腺超声检查的女性中，除乳腺增生以外，乳腺结节（包括乳腺实性结节、乳腺囊性结节等不同类型的结节）检出率高达33.94%。

但很多人对于乳腺结节并不了解，当看到体检报告上有“乳腺结节”字样时，马上陷入了慌乱——乳腺结节是癌症吗，需要切乳房吗，需要吃药吗？

不妨来听听广州市胸科医院肿瘤科副主任医师谢亚琳，她在临床诊疗过程中处理了许多的乳腺结节的案例。

什么是乳腺结节？

答：“乳腺结节并不是一种病，而是多种乳腺疾病的一种共同的临床表现，是乳房组织内通过查体或者彩超等检查发现的肿块。”

谢亚琳主任说，乳腺结节既可以是良性结节，也可以是恶性结节，而大部分的乳腺结节是良性的，女性朋友们不用过分焦虑。如果发现乳腺结节，应该及时就诊，定期复查。

“35岁以上女性定期的乳腺检查非常必要”

谢亚琳主任建议，乳腺检查首先可以自检，建议每月自检一次，主要从看、触、挤三个方面进行。

看：镜子前看乳房是否对称、乳头是否有凹陷、乳房皮肤是否有凹陷、包块、红疹或橘皮征等。

触：触摸时可以站立，也可以平卧，以乳头为中心，用食指、中指、无名指的指腹按照外上-外下-内下-内上的顺序进行，可以用沐浴液作为润滑剂，用指腹按压平移触摸，不可用捏的方式，还要触摸腋下和锁骨上。

挤：从一侧乳房向乳晕及乳头的方向轻轻挤压，检查有无液体从乳头流出。

如果自检发现异常，一定要及时就医。除每月一次自检外，对于35岁以上的女性，每年应行一次乳腺彩超或钼靶检查。一般乳腺检查的时间最好是月经来潮的第10天左右，因为这个时候乳腺组织受雌激素水平影响最小。

引起乳腺结节的常见病因：

“乳腺结节的产生受到多种因素影响，压力过大、激素水平异常等都有可能诱发乳腺结节。”谢亚琳表示，30-60岁是乳腺结节的好发年龄，这可能与内分泌失调有关，绝经前女性雌激素与孕激素的比例失调，导致乳腺实质增生过度，从而形成结节。此外，情绪因素、不良的饮食生活习惯也可以诱发乳腺结节，工作或生活压力大，长期存在易怒、焦虑、抑郁等不良情绪，导致激素水平紊乱；过度食用高糖、高脂饮食，导致肥胖发生，影响身体代谢，也会诱发乳腺结节的形成。

乳腺结节与乳腺癌的关系

“大多数人体检发现的结节，离癌症很远。”谢主任说，大部分的乳腺结节是良性病变，这种时候不需要特殊处理，也不需要吃药治疗，定期复查就可以了。只有少部分的结节是癌前病变或者乳腺癌。癌前病变发展为乳腺癌一般需要较长时间，几年至十几年不等，需密切观察。一般体检结束之后，乳腺超声体检报告单上会有一个 BI-RADS 分类，这是医生综合乳腺结节的多个情况做出的综合性判断——数字越小越安全。如果病理确诊为乳腺癌更应该及时救治。

乳腺癌诊断及治疗

乳腺癌的治疗手段比较多。乳腺癌初诊时分期大部分患者为早期，对于早期乳腺癌患者，通过规范化治疗可能实现疾病治愈。切除手术是首选的治疗手段，对有保乳意愿的患者，还可以选择保乳手术，或者在改良根治术后选择乳房重建术。对于III期患者同样可以在新辅助治疗后进行手术治疗。

乳腺癌的预后

乳腺癌综合治疗后的预后，相较于肺癌等其他肿瘤是比较好的，我们常用五年生存率来描述。五年生存率并不是说患者只能活五年，而是指术后五年内不发生复发转移的几率。为什么关注五年生存率呢？谢主任说，研究发现 90% 的乳腺癌复发和转移都是发生在治疗后的五年之内，如果术后五年内没发现复发、转移的话，再出现问题的概率就小得多，长期存活的概率大幅提高，这是衡量乳腺癌预后的一个重要指标。

早期的乳腺癌专家表示，乳腺结节只是一个影像学报告，很难只凭一张照片就能看出来究竟是不是癌症。医生需要观察结节一段时间的变化情况，才能准确判断一些人究竟是不是肿瘤。万一不幸是肿瘤，复查还可以尽早发现，及时治疗。越早期的乳腺癌，需要化疗的比例越小，保乳率更高，术后恢复快、并发症少。因此，专家建议，每个 35 岁以上的女性都尽可能去做乳腺检查或乳腺癌的筛查，能更早防患于未然。

目前，我院已形成了完善的乳腺疾病尤其是乳腺肿瘤的诊疗体系，配备了先进的数字化钼靶、彩超、乳腺磁共振等乳腺疾病专用诊断设备，建立了由乳腺外科、肿瘤科、功能检查科、放射科、病理科组成的技术精湛的乳腺诊疗专业团队，为乳腺疾病患者提供更方便快捷的专业服务。

乳腺外科门诊：

外科专科门诊：周一下午、周二下午、周三下午、周四上午、周五下午

咨询电话：020-83594420（外二科办公室）

乳腺门诊：周四下午

谢亚琳：副主任医师 南方医科大学肿瘤学硕士

出诊时间：

新门诊楼综合门诊：周四上午

乳腺门诊：周四下午

主要专业方向：

曾于中山大学肿瘤医院进修乳腺癌专业。专注于肺癌、乳腺癌的诊断及治疗。对淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、胃肠肿瘤等疾病的诊治和肿瘤合并结核病的鉴别诊断及治疗方面都有丰富的临床经验。参编《肿瘤生物与分子靶向治疗的应用及护理》等书籍，主持或参与多个省市级科研课题研究并发表SCI、核心期刊等多篇科研论文。

学术任职：

广州抗癌协会理事、GACA分子靶向专委会副主任委员、广东省女医师协会第二届乳腺专委会委员、广东省胸部肿瘤防治研究会脑转移专委会委员等。

来源：肿瘤科