不会用手机App预约、交费，不熟悉诊疗流程总是多跑路……伴随智能化就医趋势，老年人群体看病就医仍有不少“难点”“痛点”。广州市胸科医院深入推进党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动，多措并举开展助老就医服务，让老年人“不会操作有人教、没有手机有人帮、行动不便有人助、就医不畅有人管”，提升老年人就医获得感和满意度。

自启动老年友善医疗机构创建工作以来，医院成立创建老年友善医疗机构领导小组，以“为群众办实事，打造助老服务点”项目为抓手，对照老年友善医疗机构建设指标和建设内容，着力优化老年人就医流程、提供老年友善服务，解决老年人就医时遇到的困难，推进医院全面落实老年人医疗服务优待政策，完善医院各项制度措施，改善老年友善环境，在全院营造老年友善文化氛围，助力建设老年友好社会。

一、开展老年患者满意度调查，提升老年友善服务。

为进一步改善老年患者就医体验，着眼于提升诊疗服务，创新服务模式，更好的为老年患者提供贴心服务，破解老年患者就医痛点、难点、堵点，我院专门开展了针对老年患者的就诊满意度调查工作。此次满意度调查工作是医院组织志愿者到候诊大厅、门诊药房、检验门诊等地对医院就诊的老年患者或家属进行问卷调查，倾听患者心声。调查重点从医务人员服务态度、服务技能、智能化服务设施、就医流程、环境布局、便民设施等多方面、多角度寻找医院在助老服务方面存在的问题和不足，切实为老年患者就医提供便利，保障老年人就医安全。针对在此次调查中暴露出的问题，梳理了32项问题清单，并积极推动落实整改，正在按计划有序推进。

二、全民抗疫时刻，送药上门暖人心。

2021年上半年，广州新冠肺炎疫情封闭、封控管理期间，为保障结核病患者“封闭不断药”，结合老年结核病患者的特点，广州市胸科医院根据荔湾区疫情特点和管控措施，启动辖区结核病患者抗痨药品临时配送方案。市胸科医院组织医生对结核病患者的服药情况和身体状况进行线上问诊，医生根据患者治疗情况开具处方，工作人员取药分装后配送至荔湾区疾控中心，由封控区内的工作人员为即将断药的结核病患者送药上门并访视患者。为新冠肺炎疫情封闭、封控管理辖区内数名老年结核病患者提供问诊、取药、送药服务，保障老年结核病患者遵医嘱连续服药，加强了结核病患者封闭期间的健康随访管理。

三、关注老年人等结核病重点人群，早发现早治疗。

根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020版）》要求，全市各基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务项目工作，对辖区内65岁以上老年人开展结核病主动筛查。广州市胸科医院在结核病防治工作督导中，强化了对老年人肺结核可疑症状者转诊工作的检查，督促基层医疗卫生机构做好老年人肺结核或疑似肺结核患者的推介转诊、追踪和健康教育工作。部分老年肺结核患者发病早期没有出现任何症状，广州市胸科医院正努力推动老年人定期进行胸部影像学检查，以尽早发现、早期规范治疗管理肺结核患者，减少肺结核对老年人健康危害，降低肺结核传播蔓延。

四、提升肺结核患者健康管理服务能力，助力老年结核病治疗管理。

广州市胸科医院作为市级结核病定点医疗机构，同时也承担着广州市结核病控制工作领导小组办公室职责。根据老年结核病患者特点，广州市胸科医院指导基层医疗卫生机构强化患者健康管理服务，对老年患者在确保第一次入户随访的基础上，增加了随访频次，加强健康宣传。制作发放肺结核防治核心知识及肺结核患者健康管理服务内容的宣传用品，如消毒湿巾、小毛巾、纸巾、水杯等老年人喜闻乐见的小物品，促进逐步形成结核病防治知识全民知晓、全民配合的良好氛围。

五、加强老年结核病患者关怀，提供营养支持。

老年人营养不良是结核病发病的高危因素，也是结核病病情加重或进展的因素之一，结核病的发生、发展及预后都与营养有关。结核病也可以导致营养风险发生，易出现营养相关性疾病。为切实推进实施以患者为中心，实行全疗程患者关怀和全过程质量监控，广州市胸科医院组织开展广州市结核病患者营养支持试点工作，加强结核病营养支持示范病房建设，对住院65岁以上老年肺结核病患者开展营养支持。通过营养筛查、营养评定和营养管理，对存在营养不良及营养风险患者进行必要的营养治疗，提高人体免疫力，促进患者康复。

六、关爱老年结核病患者合理用药，提升药学服务水平。

我院药剂科充分发挥药学学科优势，为老年患者提供优质便利的药学服务。建立老年患者用药档案，制定个体化治疗方案，关注药物相互作用及不良反应，临床药师全程参与临床查房工作，为老年患者尤其是合并多种慢性病患者建立药历，记录病史、药物治疗史、药物过敏史等药物治疗相关信息档案，便于掌握老年患者的用药情况。加强老年患者医嘱/处方点评，重视老年患者用药教育，提供药学门诊咨询服务。我院药剂科自2015年底加入药品安全合作联盟（PSM）广东后，一直积极开展及参与关注老年群体用药安全的志愿活动。组织参与相关专题活动五项，共10次，累计服务老年患者6000余人次，受影响人数10000余人次。“药品安全合作联盟广州市胸科医院向日葵分站”分别被中国疾病预防控制中心、中国药学会授予“2019年度结核病防治知识传播活动志愿团队”荣誉称号和“2020年中国药学会优秀科技志愿服务队”荣誉称号。

从2020年开始，参与国家开放大学、北京药盾公益及药品安全合作联盟（中国）联合主办的老年合理用药大学线上公益课推广活动。2020年以线上推广的形式共招募老年学员80名，2021年结合线上线下方式，截至8月23日共招募学员178名，建立老年患者学员群6个，青年药师在线积极为老年患者解答用药相关的疑问。

七、成立老年护理专科小组，做好老年护理风险防范。

医院老年护理专科小组成员深入各科室进行巡查和督导，对一些疑难高危跌倒病人进行指导和宣教，以工作坊的形式，指导全院护理人员进行静态平衡测试，筛查出静态平衡功能差、有跌倒风险的病人，根据患者结果给予针对性指导和建议,并解答临床护士使用BADL量表和营养风险评估量表使用过程出现的疑难,提高护理人员的对老年患者的评估能力和水平。医院还邀请了市惠爱医院专家来院开展老年痴呆患者认知和照护能力培训，旨在进一步提升全院医护人员对精神类疾病患者的认知和照护能力，及早识别患者异常精神情况，最大限度降低或避免老年人不良事件的发生。

八、开展老年护理专科门诊和出院随访，推进延续护理服务。  

医院安排老年专科护士定期出诊,主要服务老年综合护理评估，跌倒评估、跌倒预防、老年营养指导、老年性吞咽功能评估、失眠指导、便秘指导、防压疮指导、延缓记忆力减退指导,该门诊能切实为老年患者解决生活问题,更好地保障老年患者安全,提高生活质量。医院有做针对老年患者出院随访服务工作，给老年患者送去他们急需的康复指导，进一步关心、关爱老年人。

医院积极推行长期护理保险政策落地，全院共39名医疗护理专家完成长期护理保险失能评估专家培训并取得资质。进一步做好医院与长护机构的衔接，在院期间主动向老年患者及家属进行宣传，为患者办理长护险延续护理评估，方便老年患者出院后享受居家医疗护理延续服务，切实为失能老年患者提供保障。

九.开展“尊老敬老，主动服务”暨老年人健康体检活动。

我院二分所一直以来都有“走进社区，上门服务”的优良传统。2016-2020年期间，二分所围绕着“尊老敬老，主动服务”主题，多次走进海珠区18个社区街道，共对4596名社区老人进行了免费胸片体检。2021年1-4月，二分所又联系了广东颐年养老院等6家养老机构，对330多名老人家进行了健康体检。通过开展老年人健康体检工作，定期了解掌握老年人健康状况及影响健康的主要危险因素，提供针对性健康指导和干预，推进老年人健康管理服务，促进健康问题早发现、早诊治、早干预，提高老年人健康自我管理能力，提高老年人健康管理水平。

十、完善耐药结核病的医疗保障政策，减轻患者经济负担。

广州市胸科医院作为广州耐多药肺结核患者诊疗定点医院，积极推进医疗保险支付方式改革，将耐多药肺结核纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。对户籍耐多药肺结核患者治疗费用，广州市财政提供专项资金补助医保报销后的患者自费部分费用，切实降低患者疾病经济负担。2018年-2020年，共有41例广州市户籍65岁以上老年人耐多药肺结核患者享受市财政支持的治疗减免政策，人均减免近10万元，患者就医经济负担减轻，有效提高耐多药肺结核患者治疗依从性，提升治疗效果。

党史学习教育以来，市胸科医院精准查找老年人看病就医不便问题，创新举措改善老年人就医体验，提升医疗服务质量，切实落实老年人便利就医等民生实事，丰富“我为群众办实事”实践活动，不断把党史学习教育引向深入。

                            广州市胸科医院

                                                                        2021年8月25日