超声引导下胸肺穿刺活检因定位准确，并发症少，穿刺成功率高，无辐射等优点，目前已广泛应用于临床。让我们从一位隐球菌性肺炎患者的诊疗经过了解一下吧。

一位42岁男性患者，因咳嗽、气促、发热、胸痛等症状到当地医院CT检查后，考虑肺炎。进行抗炎治疗后，患者体温恢复正常，咳嗽有所减轻，但气促、胸痛症状没有改善。在当地医院行气管镜检查、支冲液病原体核酸检测均未查见异常。持续抗感染对症治疗后复查胸部CT，示肺部病灶无明显改善，故患者到我院进一步诊治。

我呼吸吸科医师根据临床资料分析后，重点排查新型隐球菌，并检测到阳性结果，提示可能合并隐球菌感染，但气道分泌物病原学无阳性发现。我院辅助检查科马文斌主任在胸部超声检查后，建议超声引导下穿刺活检。呼吸科医师征得患者同意后，马文斌主任与助手熟练配合,精准操作,很快完成了为患者进行介入超声引导下右下肺病灶穿刺活检术，术后观察病人无任何并发症,安全返回病房。

活检术后病理诊断真菌感染。临床医师明确诊断后，及时给予患者抗真菌用药，治疗后患者症状明显好转。

【科普知识】

一、什么是超声引导下胸肺疾病穿刺活检术？

超声引导下胸肺疾病穿刺活检是指在超声引导下对胸壁、胸膜、肺外周及实变肺内组织病变的活检及细胞学检查，为临床胸肺病变的早诊断及治疗方案选择提供准确依据。其优点是微创、操作简便、无电离辐射、准确定位，随时监测穿刺针的具体位置和进针方向，成功率高，较为安全。

二、超声引导下胸肺疾病穿刺活检术适应症有哪些？

1.X线片或CT检查发现的胸壁、胸膜及肺外周占位性病变，经超声检查能显示病变或隐约显示占位病变者；

2.肿瘤位于肺表面和胸膜胸壁，来源及性质判断困难；

3.凡超声扫查利用肋间、胸骨上窝及剑突下缘、锁骨上窝能显示胸壁胸膜增厚达1.5cm以上，患者能较好控制呼吸者，均可行穿刺活检；
    4.外周性病灶的良恶性鉴别诊断，恶性肿瘤组织学类型的确定；

5.大量胸腔积液可引流后活检。
    三、超声引导下胸肺疾病穿刺活检术禁忌证有哪些？

1.肿块内有较粗大的支气管气相，不易避开者；

2.肿块较小，显示不良，患者不能控制呼吸者；

3.重型肺气肿、肺心病、心功能衰竭及患有严重呼吸功能障碍者；

4.咳嗽频发、呼吸困难、不能配合呼吸者；

5意识或精神障碍，无法配合者；

6.彩超显示血管性病变或畸形等；

7.凝血功能障碍者。

四、超声引导下胸肺疾病穿刺活检术的临床意义是什么？

胸肺介入超声是在超声仪的引导下，实时监控将穿刺针精确的穿入到病变部位，可避开坏死区及空洞、含气支气管、血管等结构，从而安全、有效地提高胸肺病变的诊断准确率，穿刺成功率高，不仅能实时显像，其更安全、无辐射、操作简单，无需开刀，创口小，并发症少，术后恢复快，价格低廉等优势，目前已广泛应用于临床，已成为临床获取胸肺部病变组织病理诊断的主要手段之一，为患者提供了治疗依据，亦避免了不必要的手术。

（详细咨询可到广州市胸科医院2号楼2楼功能检查科前台报到，联系电话：020-83592057 ）

广州市胸科医院功能检查科常规开展介入超声项目包括全身多脏器、器官：

一、胸部病变，含胸壁、胸膜、胸积液、肺外周病变、心包积液；

二、人体各部位浅表包块、淋巴结，各浅表囊肿、脓肿；

三、腹腔病变，包括肝脏、脾脏、胆管、腹腔积液、胰腺、隔下脓肿等。

四、泌尿生殖系统病变，包括肾脏、膀胱、卵巢、前列腺。

部分病例展示如下：

广州市胸科医院功能检查科简介

广州市胸科医院功能检查科拥有一个优秀的团队，现有医护工作人员14人，其中高级职称1人，中级职称8人，硕士1人，在读硕士研究生4人。是一支医德好、技术精、实力强，集医、教、研为一体的医技团队。多年来，科室坚持质量第一的工作宗旨，为临床诊疗工作提供高质量的影像检查资料，为病人提供优质的医疗检查服务，得到了临床科室及广大患者的一致好评。科室曾先后被评为广州市抗击非典标兵集体、广州市巾帼文明岗，并有4人分别获得广州市抗击非典三等功、广州市抗击非典先进个人荣誉。

功能检查科设有彩色多普勒超声室、心电图室、肺功能室。配置了多台全数字化高档彩色多普勒超声检查仪、18通道心电图自动分析系统、肺功能诊断分析仪，可以满足广大病人的各种检查需要。

功能检查科目前开展的业务如下：

【超声组】：

（一）常规检查：

腹部、胸腔、泌尿系、前列腺、妇科、甲状腺、乳腺、淋巴结、浅表器官、阴囊、心脏、血管、肌骨（神经/肌腱/关节/软组织）等脏器彩超检查。

（二）介入超声：

1、超声引导下肝、肾、外周肺占位/胸膜占位、淋巴结、甲状腺、乳腺及浅表肿块等穿刺活检。

2、胸腹水、肝脓肿、软组织脓肿等穿刺定位及置管引流。

【心电图组】：常规心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压检查。

【肺功能组】：通气功能、每分钟最大通气量、支气管扩张试验、组胺支气管激发试验检查。

广州市胸科医院功能检查科主任马文斌简介

马文斌

副主任医师，医学硕士。

从事超声诊断和介入超声工作十五余年，擅长各组织脏器穿刺活检、置管引流、超声引导下动静脉内瘘PTA治疗等。主持科技局科研项目1项，参研广东省科技厅、广州市科技局、佛山市科技局科研项目多项，发表学术论文20余篇。

【社会任职】：

广东省超声医学工程学会第八界理事会理事；

广东省泌尿生殖协会超声分会委员；

广东省健康管理协会超声分会委员；

广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会委员；

广州市医师协会超声分会委员；

佛山市顺德区中西医学会超声分会主任委员；

广东省临床医学学会华南名医联盟-华南超声医学专科联盟成员。