“更精准更有效地诊治NTM患者！” | 我院公开发表脓肿分枝杆菌亚种肺病的临床研究成果

2023年12月，以我院非结核分枝杆菌（NTM）肺病诊疗中心陈品儒主任为通讯作者，内八科何司琪医师为第一作者的研究论文《42例脓肿分枝杆菌亚种肺病患者的临床分析》在《中华结核和呼吸杂志》上发表。

陈品儒主任医师表示，非结核分枝杆菌（NTM)肺病是一组有呼吸系统临床和影像学特征，且经呼吸系统标本培养证实有NTM菌株生长的肺部感染性疾病，其临床表现、实验室检查、影像学表现等与结核病相似，容易导致误诊误治，加重患者的经济和心理负担。

脓肿分枝杆菌复合群(MABC)属于第Ⅳ组快速生长型分枝杆菌，而MABC肺病存在治疗难度大、疗程长，且对大多数抗生素耐药。目前，微生物检测技术已经实现了MABC分型至亚种水平，已经证实MABC由3个亚种组成：脓肿分枝杆菌脓肿亚种、脓肿分枝杆菌马赛亚种、脓肿分枝杆菌博莱亚种。研究组利用病原体靶向测序技术可以聚焦在NTM病原体的检测，应用上述测序技术将脓肿分枝杆菌分类到亚种水平，并分析脓肿分枝杆菌亚种肺病患者的临床资料，探讨脓肿亚种及马赛亚种的临床特点及初始阶段疗效分析。

研究内容

何司琪医师表示，本研究回顾性分析了2021年1—9月在广州市胸科医院确诊的42例脓肿分枝杆菌肺病患者的病例资料。采用病原体靶向测序方法将脓肿分枝杆菌分为脓肿亚种组、马赛亚种组。对上述两个亚种组患者的临床症状、影像学、药物敏感试验以及初始阶段疗效评价进行比较。

研究结论

研究组结合42例脓肿分枝杆菌亚种肺病的临床资料，深入分析研究脓肿亚种及马赛亚种的临床特点及初始阶段的疗效，得出以下研究结论：

1.脓肿亚种组和马赛亚种组患者的临床表现均以呼吸道症状为主。

2.在影像学方面，脓肿亚种组以树芽征、结节性支气管扩张、病灶累及3个肺野以上多见。

3.两个亚种组对多种药物高耐药性，但马赛亚种组对克拉霉素敏感率较脓肿亚种组高，初始阶段疗效评价发现马赛亚种组的肺部病灶吸收率较高。

研究的意义和展望

研究组专家认为，脓肿分枝杆菌中脓肿亚种及马赛亚种所致影像学、药物敏感及预后存在差异，因此，亚种鉴定对于疾病管理至关重要。临床实践应加强菌种亚种鉴定及药物敏感试验，针对MABC肺病患者的亚种分型制定相应的治疗方案，最大限度避免广覆盖和长治疗，也可以减少因用药不当可能引起的获得性耐药。

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）肺病呈快速增多趋势，越来越受到专家学者的关注。我院在国内较早成立了非结核分枝杆菌病亚专科，多年来，在中华医学会结核病学分会非结核分枝杆菌专业委员会副主任委员、广东省防痨协会非结核分枝杆菌病专业委员会主任委员陈品儒主任带领下，打造非结核分枝杆菌（NTM）疾病诊疗专业化团队，临床诊治能力达到国内先进水平，在国内具有较强的学术影响力，将依托科研和学科建设，为更多呼吸系统疾病和NTM患者健康保驾护航。

非结核分枝杆菌（NTM）

非结核分枝杆菌（NTM）指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，NTM病在临床表现、实验室检查、影像学表现等各方面均与结核病相似，易导致误诊误治，加重患者的经济及心理负担。近年来，非结核分枝杆菌（NTM）病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一，NTM病越来越受到专家学者们的关注。

我院陈品儒主任团队在NTM病领域临床诊治工作达到国内先进水平，科研工作也取得显著成绩，在国内具有较大的影响力，吸引了国内各地患者慕名而来。

文字：何司琪（内八科）