肺结核复发，身体有哪些征兆？专家提醒：全程规范服用抗结核药是防止复发的关键！

“肺结核治愈以后，在人体免疫力下降或者再次接触传染性结核病患者，则有可能复发。”广州市胸科医院内三科主任肖海浩主任医师表示，肺结核即使痊愈了，依然会有复发的风险，只不过概率较低，大约是2%-5%。

为何会复发？

肖海浩主任认为，造成肺结核复发的原因有很多，例如病灶治疗不彻底、合并空洞、生活习惯不良、营养状况不均衡、二次接触病原菌等。概括而言，肺结核复发的常见危险因素有如下方面：

一、用药不规范

患者未规律、全程地按要求服用抗结核药；

二、结核分枝杆菌耐药

结核杆菌因产生耐药性而对抗结核药物不敏感；

三、免疫力低下

病人的免疫力差如合并HIV感染，或存在基础疾病如：糖尿病、自身免疫性疾病等，以及过度劳累、老年人等。

肺结核复发后的症状

专家表示，肺结核复发后，症状和初治结核无明显差别，常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，低热、盗汗、乏力等症状，胸部影像学检查会发现原有病灶增大或在原有病灶的基础上出现新病灶、新发空洞或原有空洞增大、新出现纵隔淋巴结肿大 或出现胸腔积液等征象，查痰有可能再次为阳性结果。

肖海浩主任表示，既往有肺结核的患者如果出现下列多个症状：

一、咳嗽或咳嗽明显加重，且伴有咳痰、咯血

二、胸闷不适、呼吸不畅

三、食欲下降、消瘦、精神疲倦

四、下午及夜晚有低热、出汗，并且持续时间两周以上

应警惕有无肺结核复发的可能，要及时前往正规医院就诊复查，医生会开具相应检查，如胸片、胸部CT、痰检等等，来最终确定结核病是否复发。

确诊肺结核复发后，要在医生指导下，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则进行抗结核治疗，治疗的疗程比初治更长，并且需根据药敏试验选择抗结核药。

同时，日常注意加强营养、提高身体抵抗力、保证充足的睡眠和良好的心态，大部分复发病人还是可以临床治愈的。

全程规范服用抗结核药是防止复发的关键。

广州市胸科医院内三科简介

内三科是集医疗、科研、教学为一体的结核内科专业科室，以收治各种类型的肺结核、支气管结核、慢性肺曲霉病、肺结核后结构性肺病，以及各种原因导致的咯血患者为主，在咯血的病因诊断、治疗（包括介入治疗）以及大咯血的抢救和护理方面有独特的专长；科室团队尤其擅长应用支气管镜介入技术辅助治疗难治性肺结核、各种类型的支气管结核以及慢性肺曲霉病等，拥有丰富的经验。开创性的开展了经支气管镜介入清除肺内病损坏死组织，最大限度保存肺功能的呼吸介入治疗技术，在国内处于领先水平。内三科在对肺结核合并大咯血、气管支气管结核、慢性肺曲霉病等的治疗中，积极开展支气管镜介入治疗，大大减低了大咯血引起的死亡风险，也在众多的支气管结核导致的气道狭窄或肺不张，以及不能手术或不愿手术治疗的慢性肺曲霉病患者中取得了优良的治疗效果。

肖海浩：结核病学主任医师 肺结核科三区主任

出诊时间：

结核专科门诊：周四上午、周五下午

主要专业方向：

从事呼吸和结核内科专业20多年，拥有丰富的临床经验，主要研究方向为肺结核、支气管结核、各种咯血疾病的诊治，支气管镜下治疗支气管结核及慢性肺曲霉病等，熟练应用气管镜进行常规支气管镜检查，擅长支气管镜下球囊扩张、支气管及肺病损组织清除等多种介入治疗技术，独立完成支气管镜检查及介入治疗共计1万多人次。参与主持及完成多项省市级科研课题，目前是广州市临床高新、重大和特色技术（2023-2025年）建设项目“肺结核空洞继发曲霉菌球支气管介入治疗技术”的首席专家。

主要学会任职：

广东省防痨协会临床专业委员会委员；广东省医师协会呼吸科医师分会结核防治专业组委员；广州市抗癌协会介入呼吸病学专业委员会委员；广州市抗癌协会肿瘤感染专业委员会委员；广州市医学会中毒救治学分会委员。

汤春梅：结核病学主任医师

出诊时间：

结核专科门诊：周一下午，周二上午

特需门诊：周二下午

主要专业方向：

从事结核内科临床工作三十多年。曾在广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所进修。在结核内科和呼吸内科各病种的发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗方面有扎实的理论知识和丰富的临床经验；尤其在咯血的病因的病因诊断、危险因素分析、治疗（包括介入治疗）以及大咯血的抢救方面有独特的专长；熟练掌握支气管镜操作技术，在支气镜介入治疗气管、支气管结核、肺坏死组织清除术及慢性肺曲霉菌病等拥有娴熟的技术。主持参与完成多项省市级科研课题并发表相关论文多篇。

主要学会任职：

现任广东和谐医患纠纷人民调解委员会专家顾问、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家。

广州市胸科医院内三科医生

出诊时间：

李天义（副主任医师）

结核专科门诊：周四下午，周五上午

李宇（主治医师）

结核专科门诊：周二下午

苏雯婕（主治医师）

综合门诊：周三下午

广州市胸科医院咯血护理门诊

出诊时间：

陈玉梅（肺结核科三区护士长，副主任护师）

咯血护理门诊（结核门诊）：周四下午

文字：内三科