吃结核药的你，如何健康饮食？

结核病，旧时的痨病，属于呼吸道传染病，也是一种慢性消耗性疾病。结核病患者除了抗结核药物治疗外，还应辅以高脂肪、高蛋白饮食。一般来说，饮食与各种抗结核药物均有相互作用，有的有益，有的有害。对于结核病患者而言，如何做到趋利避害？所谓知之识之方能处之，我院药师借你一双慧眼，帮你拨开迷雾。

一、趋利秘招——日常饮食与抗结核药物有益的相互作用

1.高脂肪饮食增加氯法齐明的生物利用度，与肥肉同服可增强疗效，同时还可减轻消化道症状。

2.与食物同服可增加贝达喹啉的吸收，增加疗效。

3.降尿酸的食物：猕猴桃、芹菜、圆白菜、土豆、苦瓜、薏米、鸡蛋、牛奶，抗结核方案有服用吡嗪酰胺，乙胺丁醇时可同服，但牛奶、鸡蛋应与抗痨药物相隔1小时服用。

二、避害秘招——日常饮食与抗结核药物的有害作用

1.服用异烟肼期间避免食用无鳞鱼和不新鲜、腐败的鱼，否则出现组胺中毒反应。服用异烟肼期间最好也避免食用动物血、羊肉、辣椒，这些药物含组胺也很丰富。

这是因为如鲐鲅鱼、金枪鱼、秋刀鱼、马鲛鱼、青占鱼、沙丁鱼等青皮红肉的无鳞鱼及不新鲜或腐败的鱼，含有大量的组胺，而异烟肼（雷米封)会使组胺在体内的氧化灭活受阻，从而使组胺在人体内蓄积而发生中毒反应：轻者表现为恶心、头晕、头痛、眼结膜充血等。重者可见颜面潮红、心悸不适、口周麻木感，以及呕吐、腹泻、呼吸困难，甚至血压骤升，出现高血压危象或脑出血等。

组胺中毒反应，轻度中毒反应只要停止食用鱼类食物即自行缓解，重者应立即送入医院抢救治疗。

服用异烟肼的期间可适当食用含组胺低的有鳞鱼和新鲜鱼，但最好有一定的时间间隔，如早上服用异烟肼，则晚上食鱼，中午尽量避免。

2.食物尤其高碳水化合物饮食或高蛋白、高脂肪饮食均降低异烟肼、利福平、乙胺丁醇的吸收，降低其抗结核的疗效。这三个药物宜空腹，与进食间隔半小时以上。牛奶和鸡蛋与利福平最好间隔1小时服用。

3.橙汁降低氯法齐明生物利用度，服用氯法齐明时避免与橙汁同服。

4. 橙汁及其他酸性饮料可引起环丝氨酸血药浓度降低，服用环丝氨酸时避免与橙汁及其他酸性饮料同服（如粒粒橙、可乐、可口可乐、雪碧、碳酸饮料等）。

5. 含高钙乳制品和高钙食物（如骨头汤）影响氟喹诺酮类莫西沙星和左氧氟沙星的吸收，应间隔服用。

6. 吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用后可引起尿酸升高，用药化疗期间应避免饮酒（黄酒、啤酒、白酒）。避免食用豆制品、动物内脏、无鳞鱼、老火浓汤、果糖类饮料（碳酸饮料）、菠菜，尤其对于有痛风和高尿酸血症的患者。

7.抗结核化疗期间，无论用何种抗痨方案，均应避免饮酒（黄酒、啤酒、白酒）和吸烟，并戒辛辣食品。酒和烟影响药物的代谢和排泄，影响疗效，同时饮酒还加重抗结核药物的肝损伤。

8.重金属可引起肝损伤，而抗结核化疗药物也常常引起不同程度的肝损伤，两者合用会叠加肝损伤，故抗结核治疗期间应尽量避免同服含重金属高的食品。如皮蛋、近海鱼鱼头、鱼皮、鱼内脏、动物内脏、带鱼等。

9.可以吸重金属的蔬菜和食品：牛奶、茶叶（鞣酸）、海带（碘和石花菜酸）、水果蔬菜（维生素C）。

10.抗结核治疗期间，患者在家常中可能不经意食用一些可引起肝损伤的中药，或引起患者肝损伤的叠加，应了解并避免同服。例如何首乌、番泻叶、白果粥、艾叶、杏仁等。

11.抗结核药物中的莫西沙星、左氧氟沙星、贝达喹啉、氯法齐明会引起心律失常，造成尖端蒂扭转风险，低血钾会加重此心律失常反应。服用上述药物治疗期间在饮食中注意避免食用引起低血钾的食物，尤其耐多药患者在合用上述药品时。

12.长期食含甘草的食品或零食易致低血钾。如蜜饯、话梅、口香糖、九制陈皮、甘草杏、甘草酸梅姜、甘草菊花饮料、甘草保健饮、复方甘草口服液。

                                  药剂科：钟洪兰