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肺癌的预防和早期发现——“每周一课”精彩内容分享
发布时间:2018.08.20

 肺癌的预防和早期发现

 ——“每周一课”精彩内容分享

在我院之前举办的“每周一课”健康讲座中,呼吸科主任医师马志明博士为患者和家属上了一堂关于肺癌的预防和早期发现的课程,不妨再来一起分享一下课程的精彩内容。

“什么是肺癌?”

肺癌是指起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,又称为支气管肺癌。在前十位恶性肿瘤死亡所占比例来看,肺癌位居首位,肺癌已成为癌症头号杀手。我国肺癌发病率逐年升高,已由原恶性肿瘤的第6位跃居为第2位;80%的患者在诊断后1年内死亡 ;5年生存率低于20%。马主任把这几个数据摆出来,在座的患者和家属一阵哗然。

“那么肺癌的致病因素有哪些呢?”

烟草危害,环境污染,职业暴露,肺部慢性疾病,人体内在因素。“在这几种致病因素里,烟草与肺癌的关系是最密不可分的。”马志明主任严肃地说,吸烟是引致中心型肺癌的主要原因,香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有7000余种化学成分,其中数百种为有害物质,可对人体健康造成严重危害,至少有69种已知的致癌物。各国的大量调查资料表明,吸烟者患肺癌的危险性随着吸烟的数量、时间和种类递增。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。临床确诊的肺癌病例中,每日吸烟20支以上历时30年以上者,约占80%以上。

马主任展示了吸烟与不吸烟者肺部的外观对比,可以清晰地看到,不吸烟的60岁男性,肺部外观还是鲜红色的,而两位有着20年和40年吸烟史的女性和男性,肺部外观都是密密麻麻的黑斑。现场的观众吃惊不已,一个女患者当场表示要劝她老公戒烟。

马主任说,除吸烟外,肺癌还有如下致病因素:

1.环境污染,与我们是息息相关,比如城市里的汽车尾气,工业区的废气排放等;

2.职业暴露,有些人因为工作的关系有长期粉尘和致癌性物质暴露史;

3.肺部慢性疾病,也与肺癌有很大的关联,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、各种粉尘引起的尘肺,如矽肺及煤尘肺等基础疾病患者肺癌发病率高于正常人;

4.人体内在因素,家族遗传以及免疫机能降低、代谢活动和内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。

那么,根据上述肺癌致病因素,就可以知道哪些人属于肺癌的易感人群了。

1.吸烟者,尤其是具有三大高危因素者(男性, 年龄≥45岁和吸烟指数>400)

2.职业暴露人群;

3.生活在污染环境人群;

4.存在肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病人群。

“什么是吸烟指数?吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数,上面说的吸烟指数>400是高危因素,就等同于如果每天平均吸20支烟,已有20年吸烟史,那么指数就是400了。”马志明主任说,无论如何戒烟都是最重要的,越早越好!

“如何进行肺癌预防?”

马志明主任说,还是戒烟!同时也要让身边的人戒烟,因为二手烟同样有极大危害。有学者指出,如果禁止吸烟,就能防止90%肺癌的发生,戒烟可显著降低患肺癌的风险。除了戒烟,我们应该从个人做起,保护环境、支持政府治理环境污染、以及远离职业暴露,如果确实不能脱离相关行业,也要尽最大努力做好自我防护。

当然,与每个疾病的预防一样,健康的生活习惯是一定要养成的,合理膳食,多吃富含叶红素、维生素E蔬菜水果、粗制谷类。少吃烟熏食品、不吃霉变食物;经常参加体育锻炼,避免肥胖;培养乐观、豁达的个性和生活态度。

那么肺癌的早期临床表现有哪些呢?

1.咳嗽:以咳嗽为始发症状的患者约为50%- 60%

2.咯血:多呈间歇或断续出现痰中带血、咯血痰、咯血,清晨第一口痰多见,约30%-50%

3.胸痛:部位不一定,与呼吸的关系也不确定的间歇性胸部疼痛,占30%-60%

4.胸闷气短:突然渐进性气短、胸闷、胸透有胸腔积液,20%-50%

5.发热:多数为低热,治疗后或有好转,但经常反复;

6.肺部炎症:胸透显示“肺部炎症”,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重者。

7.肿瘤转移引起的症状:如颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、胸腔积液、骨痛等,约占10%

8.肺外症状:不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛、男性乳房发育等。

一定要注重肺癌的早期临床表现,每年都要定期体检,早发现!早诊断!早期治疗意义重大!目前,80%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会。只有在病变早期得到诊断,早期治疗,才能获得较好的疗效。

为能使肺癌早期发现并诊断,对于高危人群建议每年行胸部CT检查,咳嗽、咳痰和痰中带血者,反复在痰中查癌细胞和做支气管镜检查。胸片发现肺部结节或阴影但支气管镜检查阴性者可以行CT定位下穿刺活检。

手术治疗是肺癌(非小细胞肺癌)的首选治疗方法,但并不是所有发现肺癌的人都可以进行手术治疗,手术治疗适应症如下:

1.肺癌确诊后只要临床分期在Ⅲb期以前,且无其他禁忌者,均应考虑手术切除。

2.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者; 

3.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

4.手术禁忌症:己有较广泛的胸内或远处转移者。

除了手术疗法,还有肺癌的分子靶向药物治疗以及大家都熟知的化学治疗和放射治疗。其他治疗方法还有中医辅助治疗,免疫治疗(通过调节患者机体内环境和免疫力以达到控制肿瘤的目的)。

“科学认识肺癌,不要谈肺癌色变!”马志明主任总结说,“尽管肺癌是恶性肿瘤,但是通过戒烟等一系列措施是可以积极预防的,早期发现、早期诊断、早期治疗!将注重肺癌早期症状合理选择临床检查手段相结合可以早期发现和诊断肺癌,选择正确的治疗方法,可以取得满意的治疗效果。”(文字:谢玮 预防保健科   指导专家:马志明 呼吸科主任医师)

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