“好像上不来气了！”

可能是气管支气管结核性狭窄

韩女士（化名）因气管支气管狭窄，辗转省内多地求医两年多，接受过多次的冷冻和球囊扩张治疗，病情反复一度让她失去治疗康复的信心。经朋友推荐，韩女士求诊于广州市胸科医院肖泽林副主任医师，得以收入医院外一科。

外一科医师团队结合韩女士病史，通过内镜及影像学、细胞学、病理学等检查后，明确诊断为“左主支气管结核性狭窄伴有左肺的膨胀不全。”

“文献统计，高达90%的结核患者并发不同程度的气道狭窄，需要进一步手术治疗的不在少数！”肖泽林主任表示，结核性气道狭窄比较常见，我院外科及内镜中心医师有着多年临床实践，积累了丰富的治疗经验。

那么，什么是气管支气管结核，为什么气管支气管结核会导致气道狭窄，如何科学有效治疗？先来听听专家的科普！

指导专家：高健齐主任医师、肖泽林副主任医师

一、什么是气管支气管结核？

气管支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜，黏膜下层，平滑肌，软骨及外膜的结核病。

二、为什么会导致气道狭窄？

气管支气管结核多广泛侵犯支气管内膜，早期局部黏膜出现红斑，充血，水肿，随病变进展出现溃疡，溃疡可逐步深入破坏气道肌层甚至软骨层；中晚期在结核病灶愈合过程中，结核性肉芽组织或纤维结缔组织增生及挛缩，可引起气道管腔不同程度的狭窄或阻塞，以及因管壁结构破坏而造成的管腔塌陷、狭窄等。

三、有哪些治疗方式？

早期气管支气管结核对敏感的抗结核药物治疗疗效大多比较明显，但对于出现肉芽肿样增生和纤维瘢痕后病灶疗效欠佳。往往需要通过外科治疗手段，手术创伤大，技术要求高。近些年来，球囊扩张，冷冻和支架置入等介入技术被广泛应用于气管支气管结核导致的管腔狭窄的治疗。

外科专家表示，结核性狭窄时的肉芽组织生长与结核病灶活动密切相关。因此在增殖期，可以先使用球囊扩张，冷冻+抗结核药物局部灌注联合全身化疗观察病灶变化。但缓解狭窄的疗效随病变时间及程度往往不确切。而且由于气管和支气管狭窄分布区域的广泛性，使得手术治疗气管支气管结核管腔狭窄变得比较困难。

四、治疗结核性气道狭窄新技术

近年来，我院外科采样传统的术式已成功实施数百例气管支气管结核性狭窄手术。但针对韩女士的情况，高健齐、肖泽林两位主任与医护团队反复讨论，全面评估患者病情后，决定采用新治疗技术：硅酮支架植入术。

这种新技术有哪些优势呢？

专家表示，硅酮支架可以针对患者个体进行定制，对气管支气管狭窄段的扩张疗效确切，同时较金属支架表现为组织相容性更好，置入后对组织刺激小，肉芽组织生长较少，置入时间可长达20多年，调整位置及取出也比较容易，而且手术安全性高，医疗费用少，治疗效果稳定。

经过科学论证及精心准备后，韩女士手术十分顺利。术后十多天，症状明显改善，病情好转。出院前，她感激地说：“感谢胸科医院的医护人员，是你们的专业治疗和精心护理让我重拾信心，康复出院！”

外一科医师团队不断总结传统手术治疗气管支气管结核性狭窄的临床经验，运用新技术为更多的难治性、复杂性气道狭窄患者提供更安全高效的诊疗服务！

                                      外一科：肖泽林

广州市胸科医院外科胸外病区（外一科）简介

广州市胸科医院外科胸外病区（外一科）长期从事普胸外科的临床诊疗工作，拥有一支医德高尚、技术精湛、作风干练、服务到位、团结协作的优秀医护人才队伍。肿瘤外科主任医师、院长刘健雄有丰富的胸部肿瘤临床诊疗经验，现任中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会副主任委员，中国防痨协会结核病互联网技术专业分会副主任委员，广东省防痨协会副理事长，呼吸疾病国家重点实验室PI，广州市医学会肿瘤分会副主委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员等。从事普胸外科、肿瘤外科临床工作三十多年，擅长对各种肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、结核毁损肺、支气管结核等疾病的外科手术与综合治疗。每周定期到科室查房，指导诊疗工作。

胸心外科主任医师、外科党支部书记、外科科副主任高健齐，现任中国防痨协会感染外科专业委员，广东省防痨协会理事，广东省医学会胸外科专业委员会委员，广州市医学会结核病学分会委员，广州市医学会加速康复外科分会常委、广州市医学会胸心外科学分会委员。长期从事结核外科、普胸外科的临床、科研、教学工作，对淋巴结核、结核毁损肺，结核空洞并曲菌感染，等疾病的诊断、治疗有着丰富的临床经验，特别在慢性脓胸并支气管胸膜瘘的封堵治疗领域处于国内领先水平。

胸外科坚持以病人为中心，秉承勤奋、严谨、求实、创新精神，全面实行科学管理，为患者提供高效的术前准备、精细的手术操作、优质的术后护理服务，成功治愈无数患者，得到广大患者的信赖和好评。经过多年努力，现已发展成为集医疗、科研、教学为一体的专业科室，形成了鲜明的胸外科诊疗特色优势。

胸外科主要收治肺、食管、气管、纵隔乳腺等各种良、恶性疾病，特别擅长于结核外科，包括结核毁损肺、结核空洞并曲菌球感染、脓胸纤维板剥脱以及淋巴结核的外科治疗，擅长于肺叶或全肺切除术、食管癌根治术、肺癌根治术和乳腺根治术、纵隔肿瘤和气管肿瘤切除术等手术，效果显著。

微创外科如胸腔镜辅助下的手术与传统外科手术相比，具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院医疗时日和更好的心理效应等优点。我科具有丰富的微创外科手术经验，每年能完成上百台胸腔镜辅助下的肺叶切除、纵隔淋巴清除和肺大疱结扎等微创手术。近年来还开展了球囊扩张、支架置入术治疗气道狭窄，取得了很好的疗效。护理组形成了科学有效的围手术期护理规范，并探索出一套适合肺部手术患者的“呼吸锻炼操”进行健康教育，能有效减少术后并发症，并缩短住院时间。

随着医疗卫生体制改革的不断深入，胸外科坚持“大医精诚”理念，运用现代管理方法，不断加强医护人员素质和能力建设，以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务、更扎实的工作作风服务于社会和广大患者群众。

外一科专家介绍

高健齐 胸心外科主任医师，广州市胸科医院外科党支部书记，外科科副主任，现任中国防痨协会感染外科专业委员，广东省防痨协会理事，广东省医学会胸外科专业委员会委员，广州市医学会结核病学分会委员，广州市医学会加速康复外科分会常委、广州市医学会胸心外科学分会委员。长期从事结核外科、普胸外科的临床、科研、教学工作，对淋巴结核、结核毁损肺，结核空洞并曲菌感染，等疾病的诊断、治疗有着丰富的临床经验，特别在慢性脓胸并支气管胸膜瘘的封堵治疗领域处于国内领先水平。参与多项省、市级科研课题，发表学术论文多篇。

门诊出诊时间：周一下午、周四下午（结核门诊）

肖泽林 胸心外科副主任医师，外科外一科主任，现为广州市医师协会老年病科医师分会委员。从事胸外科临床工作近20年，熟练掌握胸外科常见病、多发病的诊治，擅长于颈部淋巴结核、肺部肿瘤、肺结核及脓胸等肺部慢性感染病灶的手术治疗。参与多项省、市级科研课题，并学术论文发表多篇。

门诊出诊时间：周一下午（综合门诊）

外一科医生出诊时间：

江涛（胸外科副主任医师）

从事胸外科临床工作近30年，熟练掌握胸外科常见病、多发病的诊治，擅长于颈部淋巴结核、肺部肿瘤、肺结核及脓胸等肺部慢性感染病灶的手术治疗。参与多项省、市级科研课题，并发表学术论文多篇。

结核专科门诊：周三上午

综合门诊：周一上午

刘家杰（胸外科副主任医师）

从事胸外科临床工作近30年，熟练掌握结核外科、普胸外科，普外科的常见病、多发病的诊治，特别在肠结核的外科治疗上有着丰富的临床经验，擅长于颈部淋巴结结核、肺部肿瘤、脓胸等肺部慢性感染病灶的手术治疗。参与多项省、市级科研课题，并发表学术论文多篇。

结核专科门诊：周四下午

庄仕龙（胸外科副主任医师）

从事胸外科临床工作十多年，熟练掌握胸外科、普外科常见病、多发病的诊治，擅长胸部微创手术，肠结核、淋巴结核的外科治疗。

综合门诊：周四下午