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为什么有的药不能掰开服用？（一）
发布时间：2013.10.08
为什么有的药不能掰开服用？
有的药物掰开服用因味苦、刺激性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解而使药效下降，也有些因掰开后失去缓释或控释作用，使药物集中释放，可能造成药物浓度过高。
肠溶制剂如肠溶胶囊和肠溶片：如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜，引起胃部不适甚至伤害。如：红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶、血管舒缓素、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢、沙雷肽酶、锯齿酶、胰酶、比沙可啶等。
控释制剂：由于缓释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，当药片被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到缓释和长效的目的了。有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。如：布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）。
缓释制剂：硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、曲马多（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂。
双层片：双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克）
有的药物掰开服用因味苦、刺激性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解而使药效下降，也有些因掰开后失去缓释或控释作用，使药物集中释放，可能造成药物浓度过高。
肠溶制剂如肠溶胶囊和肠溶片：如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜，引起胃部不适甚至伤害。如：红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶、血管舒缓素、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢、沙雷肽酶、锯齿酶、胰酶、比沙可啶等。
控释制剂：由于缓释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，当药片被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到缓释和长效的目的了。有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。如：布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）。
缓释制剂：硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、曲马多（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂。
双层片：双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克）
其 它：交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A 、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好）
（指导专家： 广州 市胸科医院 主任药师 钟洪兰/ 通讯员： 陈著元）