降糖药因降糖机制不同,漏服后处理对策也不同:
1、短效磺脲类药物和餐时血糖调节剂往往要求每餐前半小时服用,如格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平) 和瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。如果您到了吃饭的时候才想起来,可以将吃饭的时间往后推半小时,如果吃饭的时间不能改变,也可以偶尔一次餐前直接应用,但要适当减少药量。如果到了两餐之间才想起来,那需要立即测量血糖,若血糖轻微升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服,不能把漏服的药物加到下一次用药时间一起服。但是如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就不用补服,但要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药(原剂量服药)和进餐量,若血糖升高明显可以适当减少下一餐餐量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药的影响。
2、中长效的磺脲类药物,如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利),要求患者于早餐前半小时服用,一般一日只用一次,如果您早餐前漏服药而于午餐前想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来,可以视情况半量补服。如果年龄较大或者平时血糖控制较好的患者,可以漏服一日,以免造成夜间低血糖。
3、α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖(拜唐平、卡博平)应餐前服用,所以餐中想起漏服药还可以补上,吃完饭再补药降糖效果会大打折扣。
4、双胍类药物如二甲双胍,如果二甲双胍的用量较小,可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式,或者在明确血糖水平确实高以后再补服,以减少由于用药时间变化,导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。
5、胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅、太罗))和吡格列酮(顿灵、瑞彤)。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单药应用者漏服当日均可补服,联合用药者只要血糖不低也可当日补上。到了次日无需再补。
6、忘记注射胰岛素,根据胰岛素剂型,处理方法不同
大多数胰岛素要求餐前注射,若患者餐后才想起来忘记注射,也应根据具体情况分别对待。若使用门冬胰岛素等速效胰岛素及其预混制剂,理想的注射时间是餐前即刻至餐后15分钟内。
短效胰岛素及其预混制剂。短效胰岛素及其预混制剂要求在餐前半小时注射,若餐后立即补打,并加测血糖,必要时中间加餐,对血糖影响也不会很大。但快接近下一餐时才想起来,则应先监测血糖,再决定是否增加胰岛素剂量或增加注射次数。