体检查出肺结节，如何处理？

专家：九成以上肺小结节是良性

随着诊疗技术的不断发展，特别是CT检查在体检中的广泛应用，肺癌的早期筛查率得到了明显提高，但与此同时，也发现了越来越多的肺部结节。“在胸外科门诊，差不多有一半以上的人是因为肺部结节来就诊的。”很多人因此感到焦虑和担心。那么，肺结节到底是什么，它和肺癌有什么关系呢？

1.什么是肺结节？

从医学角度讲，肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。其中≤5mm的为微小结节，5-10mm的为小结节，10-30mm为结节。统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，99%的肺部微小结节和95%小结节都是良性病变，只有5%左右的肺小结节会是肺癌。

2.发现肺结节应该怎么办？

很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以免除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行手术治疗，而是要具体情况具体分析。

如果是非常小的肺部结节（首次发现不超过5mm）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。

需要特别关注的一种结节是磨玻璃小结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1年-2年内都变化不大，很有可能这个肺结节是良性结节。因此不用太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大甚至吸收好转，是因为纯磨玻璃的肺小结节良性可能性大，所以在这个阶段有充分的时间观察，而不用急于治疗。

相反，如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，开始出现实性成分，或形态发生改变，那这个结节就需要胸外科门诊就诊了。需要根据患者家族史、吸烟史、年龄等综合分析，再决定下一步诊疗方案。

需要注意的是，就算是门诊观察也并不意味着放任不管，一般需要制定具体的定期复查方案，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。对于首次发现的5mm以下的纯磨玻璃肺结节，我们一般建议先以观察为主，根据患者的危险因素决定3个月~6个月后复查CT，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。

3.什么样的结节该手术？

观察是好事，但却让很多患者难以真正放心。毕竟身体里面埋着一个“不定时炸弹”，时刻都有可能“爆炸”，让人难免想“切之而后快”。

如果在观察过程中，结节确实逐渐变大了，就需要进行鉴别诊断了，可能需要到正规医疗机构，进行多学科会诊，制定最佳治疗方案，如果不能排除恶性，就有可能通过手术切除明确诊断了。早期肺癌的手术治愈率几乎可以达到100%。

由于微创手术对胸壁损伤小、内部操作精细等特点，可大大缩短了患者术后的住院时间，大部分微创肺切除患者手术后2天~3天就能出院了。

最后跟大家再次强调，肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。患者摆正心态很重要，不恐慌，不忽视，第一时间到正规的专科医院就诊。

来源：健康报