乳腺微创手术|去“瘤”无痕，让你完美“乳”初！

目前，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，女性健康意识越来越强，对乳腺的自检和体检也越来越重视。

专家表示，女性乳腺的检查以彩超及钼靶最为常用，检查结果通常按BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）进行分类。

超声检查发现的BI-RADS 3类结节是良性可能性大，恶性可能性≤2%的结节，传统治疗方式以手术切除为主，但其切口较大，术后瘢痕影响美观、术中术后疼痛明显、对乳管的损伤较大等。

BI-RADS 4类结节是可疑恶性结节，又分为4a、4b、4c类，恶性可能性2%～95%不等，建议穿刺活检。但穿刺活检往往获得的标本较小，容易漏诊，尤其是小病灶（最大径 < 1.0 cm）。

有没有更好的办法同时解决上述问题呢？我院外二科与功能检查科共同开展的乳腺微创手术——真空辅助乳腺活检术，便可一举两得。

一、什么是乳腺微创旋切活检术？

乳腺微创旋切活检术，又称超声引导下真空辅助乳腺活检（vacuum-assisted breast biopsy，VABB），是目前最先进、最成熟的乳腺肿块微创手术技术，是一种集安全、无痛、微创、美观、简单等优点于一体的乳腺微创手术方式。

手术过程：彩超下确定病变部位，局部麻醉，在乳腺隐蔽部位取3毫米左右的微切口，再次彩超引导旋切针进入病灶周围并紧贴病灶，通过负压吸引、逐层切割的方式，将病灶组织清除。手术操作全程清晰显示在超声屏幕上，一般15-30分钟即可完成。

超声引导真空辅助乳腺活检（VABB）技术的出现，让乳腺良性肿瘤的切除变得创伤更小、出血更少、切口美观及手术时间更短，基本上实现了“美丽不留痕”。

乳腺微创旋切活检术的适应症和禁忌症有哪些？  

二、乳腺微创旋切活检术优点有哪些？

1. 精确定位，准确切除病灶。对小于3cm的良性纤维腺瘤可一次性完全切除。

2. 切口微小，仅有3毫米，手术切口无须缝合、不留疤痕。

3. 诊断更准确。

4. 手术时间短，仅需15—30分钟，疼痛轻、创伤小。

目前，我院已形成了完善的乳腺疾病尤其是乳腺肿瘤诊疗体系，配备了先进的数字化钼靶、彩超、乳腺磁共振等乳腺疾病专用诊断设备，建立了由乳腺外科、肿瘤科、功能检查科、放射科、病理科组成的技术精湛的乳腺诊疗专业团队，为乳腺疾病患者提供更方便快捷的专业服务。

外二科（胸外、乳腺外科）游佩涛主任介绍，目前我们乳腺外科常规开展乳腺良性肿瘤的微创旋切术，乳腺癌的改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术等常规手术。以及急性乳腺炎、慢性肉芽肿性乳腺炎、乳腺术后非结核分枝杆菌感染等乳腺疾病的诊疗。

乳腺外科门诊：外科专科门诊 周一下午  周二下午 周三下午 周四上午

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功能检查科马文斌主任介绍：乳腺超声检查通过超声波对乳腺各组织的反射情况不同，从而对乳腺病变进行分析，是乳腺常用的检查手段之一，优点在于操作简单、无辐射、可以重复操作、病变检出率较高等。对于大多数患者特别是乳腺内部出现包块样病变的患者，通过乳腺彩超能够对乳腺包块大小、形态、内部结构、软硬程度和周围组织粘连情况以及乳腺附近淋巴结肿大情况进行分析，可以初步判定乳腺病变类型以及病变良恶性质（表1. 超声BI-RADS分类解读 ）。但是，对于一些特殊乳腺病变，由于乳腺结构变化不明显，可能无法发现病变情况，有漏诊的可能，建议患者同时进行乳腺钼靶检查、CT检查、病理学检查等，对乳腺病变情况进行综合诊断。

     肿瘤科乳腺癌专家谢亚琳副主任医师介绍，相较于其他恶性肿瘤，乳腺癌的早期诊断、早期治疗预后更好，早期乳腺癌手术后十年无复发生存率可高达90%。而一旦未能早期发现，则将会发展为晚期。目前对于晚期乳腺癌的治疗以化疗、内分泌治疗、抗HER2靶向治疗为主，三阴乳腺癌还可以考虑免疫治疗。目前，我院已经形成了从乳腺疾病的早期筛查、良性肿瘤的微创切除、可疑癌种的穿刺活检、乳腺癌的手术治疗、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、到晚期乳腺癌的解救治疗等一套完整的诊治体系。

   乳腺门诊：周四下午

文字：马文斌 谢亚琳 石伟成