健康科普 | 如果结核菌会跟你说悄悄话

大家都知道结核病是由结核分枝杆菌引起的，但感染了结核菌，就一定得结核病吗？调查研究显示，世界上约1/3人接触过结核杆菌，但其中真正发病的只有不到10%，剩余大多被结核菌“潜伏”，成为结核潜伏感染者。那么什么是结核潜伏感染？被“潜伏”感染了如何诊断？需要治疗吗？如何治疗呢？一起来听听广州市结核病防治所第二分所顾玉虹副主任医师给大家开展健康科普。

各位朋友，我是结核菌，如果我会说话，我一定会悄悄跟你说很多很多话。

一、什么是结核潜伏感染？

感染结核菌后约5%的感染者会在短时间内发展为活动性结核病患者，而约95%感染者的结核杆菌会进入长期的“潜伏”状态，即结核潜伏感染，这种体内存在结核菌但不发病的状态，称为结核潜伏感染。所以感染结核菌≠得了结核病，被“潜伏”的这部分人群约5%-10%会在其一生中发展为活动性结核病。

二、如何发现“潜伏”感染者？

结核菌入侵人体后，会“刺激”人体免疫系统产生持久的免疫反应，从而产生一些特殊的细胞因子，通过检测这些特殊细胞因子的存在及浓度，以判定机体是否被结核菌“潜伏”。目前主要有两种检查方法：一是皮肤试验（PPD或EC），二是血γ-干扰素释放试验（IGRAs）。这两种方法的检查结果显示“阳性”时，都提示可能存在结核潜伏感染。

三、被结核菌“潜伏”者需要治疗吗？

让我来告诉你们真相吧！

对结核潜伏感染者实施有效的预防性治疗干预，可以实现60%-80%的保护效果，且能够维持5年以上，显著降低结核病发病风险，是预防结核病的主要措施之一。因此，要对一些结核潜伏感染者进行预防性治疗。其中以下为重点对象：

四、被结核菌“潜伏”感染了如何治疗？

结核潜伏感染预防性治疗包括3-9月的化学药物治疗（包括:单用异烟肼、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁,单用利福平等方案）和3月的免疫（微卡）预防治疗。

五、未预防性治疗的“潜伏”者需要做哪些工作呢？

部分未进行预防性治疗的潜伏者需要在首次筛查后3、6、12月开展胸部x光检查，同时要开展症状筛查、密切随访等工作哦！

通过以上介绍，相信大家对结核潜伏性感染有了初步认识，至于广大群众，是否需要进行结核感染筛查、是否需要预防性抗结核治疗以及预防性抗结核治疗的方案，请至广州市胸科医院、广州市结核病防治所第二分所进一步咨询，医生将给您最专业意见，提供最适宜的诊疗方案。

希望人们能够做到健康生活！科学预防结核病！

参考文献

[1]  Hartnlan Adams H，Clark K，-Iuckett G．Update on latent tuberculosis infection．AIll Faro Physician，2014，89(11)：889 896．

[2[中国防痨协会.高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识[J].中国防痨杂志,2021, 43(9): 874-878.DOI:10.3969

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅．国家卫生健康委办公厅关于印发中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)的通知．国卫办疾控函(2020)279号．2020 04 02．

【专家简介】：

伍小英

二分所所长、支部书记，结核病学主任医师，中山大学硕士

广东省防痨协会结核病控制专业委员会委员，广州市防痨协会理事会理事，广州市医学会结核病学分会委员。承担“十二五”、“十三五”结核病防治规划、省、市多项科研课题，专业期刊发表学术论文20余篇。从事呼吸系统疾病及结核病临床工作二十多年，擅长支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统常见病，老年人结核病、学校肺结核、结核潜伏感染、难治性肺结核、结核病合并症的诊治。

出诊时间：周二上午、周四上午（二分所）

顾玉虹

呼吸内科副主任医师

从事结核病及呼吸系统疾病的诊治近二十年，对结核病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、胸腔积液等呼吸系统常见病有较丰富的临床经验，同时对结核病合并药物性肝炎的诊治有一定的研究。

出诊时间：周二全天、周五全天（二分所）

广州市胸科医院第二门诊部（广州市结核病防治所二分所）

广州市胸科医院是华南地区最大的胸科医院，下辖的医院第二门诊部（同时挂牌广州市结核病防治所二分所）位于广州市海珠区康乐村康盛路33号，左邻银岭广场，右傍逸景路珠江国际纺织城。承担广州市结核病控制工作的组织实施,落实广州市海珠区常住人口肺结核病人减免政策。

第二门诊部内设结核科、呼吸内科、中医科、体检科等临床科室以及药剂科、医学检验科、放射科、B超室、心电图室等医技科室，擅长结核病及呼吸系统疾病的鉴别诊断及治疗、老年人慢性病、学校结核病防治等。医院拥有新一代螺旋CT、X光机、细菌快速培养仪、PCR扩增仪、全自动生化分析仪、彩色B超、电子支气管镜等各种先进医疗设备，对各种疑难疾病提供有效的辅助检诊手段。

医疗团队是一支医德高尚、医术精湛、经验丰富的专业技术队伍，拥有临床、公卫、护理、放射、检验、药剂等多个专业技术力量。高级职称及硕士占医师团队56%，中、高级职称占护理团队70%，多名专家担任中国防痨协会、华南结核病专科联盟、广东省结核病学分会、呼吸病学分会、广州市防痨协会、护理学会等学术职务，具有较高的学术地位。我院坚持以新时代胸科精神服务患者，努力为卫生健康事业高质量发展做出新的贡献。

开诊时间：

星期一至星期五：上午8：30—12：00，下午14:00—17:00。

星期六：上午 8：30—12：00，

星期六下午及星期天休息。

联系电话：

020-84194379

（上班时间：周一至周六上午8:30-12:00，周一至周五下午14:00-17:00）

020-83592692（非上班时间）。

交通线路：

1.地铁客村站A出口往前走到珠影(地铁客村站)站2转乘 488路到总站（珠江国际纺织城）下车,往西步行400米；

2.乘坐962路到长江轻纺城站下车，步行200米；

3.乘786路到逸景路西站下车，步行700米；

4.地铁8号线到中大站D出口，步行1500米；

5.乘14路, 53路, 69路, 80路, 88路, 93路, 184路, 188路, 190路, 197路, 206路, 208路, 211路, 226路, 263路, 264路, 823路, b9路等公交车到新港西路荣校站下车，步行1500米。

海珠区常住人口肺结核基本检查和抗结核治疗减免政策

肺结核可疑者：

免费DR检查1次、痰涂片1次3张及痰培养1次。

密切接触者筛查：

对病原学阳性肺结核患者的密切接触者进行结核病相关筛查。免费 DR检查1次和(或)PPD检查1次。

对确诊为活动性肺结核病人：

在治疗前、治疗中和疗程结束时免费检查血常规(五分类)、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白五个项目)、肾功能监测(尿酸、尿素、肌酐、β微球蛋白，血清胱抑素五个项目)各1次(共3次);治疗中和疗程结束时各免费DR检查1次(共2次);6~8个月的疗程中免费检查痰涂片3次，每次2张痰涂片;免费提供政府采购的基本抗结核治疗药品。对病原学检查阳性者(痰菌阳性者)进行耐药筛查(菌鉴和药敏试验)。

 文字：二分所---顾玉虹 伍小英