肺癌的诊断与治疗

肺癌是常见恶性肿瘤之一，临床诊断有以下几种：

一、X线检查：这是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。

二、正电子发射断层扫描(PET)：PET目前是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查。

三、磁共振显像：磁共振(MRI)与CT相比主要特点是区分血管或实质性病变，无放射性损害又不需造影剂增强。

四、痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，取样方便，方法简便。一般送痰检4~6次为妥。

五、纤维支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，其刷检诊断率可达92%，活检诊断率可达93%。

六、纵隔镜检查：可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，并可采取组织作病理切片检查，明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结。

七、经胸壁穿刺活组织检查：此方法对周围型肺癌阳性率较高，可在超声波、X线或CT引导下进行。

8、转移病灶活组织检查：晚期肺癌病例，已有锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查，或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。

九、胸水检查抽取或胸腔镜检查：　　胸水经离心处理后，取其沉淀作涂片检查，寻找癌细胞，也可以行胸腔镜胸膜活检。

十、剖胸检查：肺部肿块经多种方法检查，仍未能明确病变的性质，而肺癌的可能性又不能排除时，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。

十一、肿瘤标志物检查：血癌胚抗原、神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段检测对肺癌的诊断和病情监测有一定参考。