结核菌可侵犯泌尿生殖系统|每一次早期筛查是对自我生命的珍爱！

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。据世界卫生组织估计，全球约有1/4的人感染过结核杆菌。大多数感染者没有症状，称为潜伏结核感染，如果在此时没有得到适当的治疗，10%的潜伏结核感染者会发展为开放性结核病患者，传染性强。

按照发病部位，结核病可分为两大类：肺结核与肺外结核。约80%的结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位，即为肺结核；发生在人体除头发、指甲以外任何部位的，即为肺外结核。

“每一次主动筛查都是对自我生命的珍爱。”防治结核应该积极做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。“早”就意味着治愈机会，意味着生命健康。本期，广州市胸科医院泌尿外科于峰副主任医师为大家科普肺外结核最常见的类型——泌尿生殖系统结核。

科普专家：

于峰 广州市胸科医院泌尿外科副主任医师、泌尿外科学科带头人

一、什么是“泌尿生殖系统结核”？

泌尿生殖系统结核是一种常见病，起病隐匿，慢性发作，是全身结核病的一部分。免疫力低下人群、糖尿病患者、长期应用激素的人群感染可能性大。该病可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、附睾、输精管、输卵管、肾上腺等部位，典型的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿或脓尿，全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血，也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。

泌尿生殖系统结核最常见继发于肺结核，肺结核病例中有4.8%的病人并发有肾结核，其次是继发于骨关节结核、淋巴结核及肠结核，所以患有全身其他部位的结核患者更应该主动早期筛查泌尿生殖系统结核，以便早发现、早诊断、早治疗。

二、泌尿生殖系统结核有哪些类型？

泌尿生殖系统结核根据发生的部位大体可分为以下几种：

1.肾结核，是最常见的肺外器官结核病。

2.输尿管结核，是指肾结核时结核分枝杆菌随尿液下行至输尿管所致。

3.膀胱结核，是结核杆菌进一步下行至膀胱引起的。

4.前列腺结核，是结核杆菌下行蔓延至前列腺导致的。

5.附睾结核，是结核杆菌下行蔓延或随血流传播至附睾引起。

三、泌尿生殖系统结核的常见症状有哪些？

1.膀胱刺激症：主要表现为尿频、尿痛、尿急进行性加重，早期尿频是由于结核杆菌和脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致，晚期尿频由膀胱容量减少引起。

2.血尿：镜下血尿或肉眼血尿，有3%的患者血尿为首发症状，常为排尿终末段血尿，因为结核性膀胱炎或溃疡，在排尿终末膀胱收缩出血所致的。

3.脓尿：尿中出现大量脓细胞，同时尿液中可混有干酪样物质，使尿液浑浊不清，严重者呈米汤样脓尿。

4.腰痛：肾结核一般无明显疼痛，但晚期患者出现结核性脓肾，由于肾体积增大，可出现腰痛，若血块和脓块堵塞输尿管则引起肾绞痛。

男性生殖系统结核：男性肾结核病人中约有50%-70%合并生殖系统结核。虽然病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最明显是附睾结核，附睾可触及不规则硬块。输精管结核病变时，变得粗硬并呈“串珠”样改变。

全身症状：如贫血、消瘦、低热、盗汗、食欲减退等，晚期患者可有双肾积水，甚至出现尿毒症。

专家建议，对于高危人群，定期体检主动筛查非常有必要，特别是有以上症状的特别需要重视。无论是不是高危人群，一旦体检中出现结核菌素试验阳性都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现结核菌素试验阳性，并出现结核中毒症状，午后低热，夜间盗汗，并伴有尿频、尿急、尿痛等表现，高度怀疑泌尿生殖系统结核时，应及时就医。

四、泌尿生殖系统结核的常规筛查项目有哪些？

泌尿生殖系统结核筛查的项目主要包括结核菌素试验（PPD试验）、尿常规、尿沉渣、尿涂片找抗酸杆菌、泌尿系及阴囊彩超等，必要时可完善泌尿系CT。此外，因泌尿生殖系统结核常继发于肺结核，还应该行胸片或胸部CT常规筛查肺部情况。有感染结核高危因素（如接触过结核病患者、免疫力低下人群、糖尿病患者、长期应用激素等）的人群适合6个月进行一次体检筛查，无高危因素的人群1-2年进行一次筛查即可。

五、泌尿生殖系统结核怎么预防？

1、加强体育锻炼，多吃新鲜水果蔬菜，增强免疫力。

2、积极接种卡介苗，避免接触活动性结核患者。

3、保持心情舒畅，减轻焦虑，避免劳累。

4、若身体其他位置发生结核，应积极治疗，防止扩散。

5、早发现、早诊断、早治疗可预防结核的进展。

我院泌尿外科为华南地区泌尿系统结核诊疗专业团队，长期从事泌尿生殖系统结核的诊疗和研究工作，具备全面的泌尿外科疾病诊疗技术，擅长泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系统外伤、泌尿系统梗阻、先天性疾病的诊断和治疗，尤其擅长泌尿生殖系统结核疾病的诊治。熟练掌握泌尿外科的各种微创和开放手术，如:膀胱镜、经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜取石术(PCNL)、钬激光输尿管软镜碎石取石术（RIRS）、腹腔镜无功能肾切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾癌根治术等，达到广东省乃至华南地区先进水平,在国内外同行中享有良好声誉。

专家简介：

于峰：泌尿外科学科带头人、泌尿外科副主任医师、医学硕士

曾在省公立三级甲等教学医院从事泌尿外科的医疗、教学和科研工作12年，临床经验丰富，黑龙江省泌尿协会委员。曾于广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第三医院进修学习。

对泌尿外科的常见及疑难疾病有独到的见解，熟练掌握泌尿外科疾病，如泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系统外伤、泌尿系统梗阻、先天性疾病的诊断和治疗，尤其擅长泌尿系统结核疾病的诊治。熟练掌握各种疾病的治疗方法，包括:各种泌尿外科的微创和开放手术，各种内腔镜技术，如:膀胱镜、经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜取石术(PCNL)、钬激光输尿管软镜碎石取石术（RIRS）、腹腔镜无功能肾切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾癌根治术等。

综合门诊出诊时间：周三下午

科室简介：外三科