用药指南

首页 > 健康教育 > 用药指南
孕期感冒“药”知道
发布时间:2018.04.10

孕期感冒“药”知道

广州市胸科医院药剂科    药师周晓雯

最近天气忽冷忽热,这让处于孕期的准妈妈们遭了秧,一不留心就容易感冒,笔者周围也时不时有孕妈问:感冒了怎么办?不吃药自己难受,影响正常的工作和休息,吃了药担心会造成小宝宝先天缺陷,这让孕妈们陷入两难。


其实准妈妈们也不必太纠结,药师教你一些感冒用药原则及如何选择适宜的用药时机和安全有效的品种等用药常识你就能轻松应对孕期感冒。

孕期感冒用药原则:

准妈妈如果患了感冒,症状较轻的情况下不推荐使用药物治疗;症状较重时引起妈妈有明显不适时(如高热时或剧烈咳嗽),应该在医生的指导下科学合理地治疗与用药。

对于发热,药师提醒如体温低于38℃,且精神良好,无明显全身中毒症状时,可首选物理降温方法(温水擦浴、冷毛巾湿敷等),而非退热药物。当然,如果发热导致孕妈有明显不适或高热时,应及时选用适当的退热药物进行治疗,可选用副作用较小的对乙酰氨基酚,不会增加出血风险,一般情况下每日服用剂量不宜超过2g

不要误认为中成药安全而在孕期随意使用,孕期禁用有活血化瘀、苦寒清热、凉血解毒等功效的药物,如含牛黄、石膏、红花成分等。另外,现在不少中成药中添加了西药,包括抗过敏药物、解热镇痛药物等,应用时比如维C银翘片中含有氯苯那敏。孕妇应慎用。

对于抗生素使用与否,也要看具体情况,如果准妈妈已出现细菌感染症状如有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等情况时,考虑可能有肺炎、鼻窦炎或中耳炎,应加用抗菌药物,可选用相对安全的头孢类、青霉素类等,避免选用四环素类、喹诺酮类等。当然,为避免耐药及控制药物滥用,无细菌感染依据者,不能以预防为目的而使用抗菌药物。

二、选择安全有效的感冒药


普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,临床治疗常以缓解感冒症状为主,主要包括解热镇痛药、抗过敏药(缓解打喷嚏、流涕、咽痒等过敏症状)、镇咳药、化痰药、鼻减充血剂(缓解鼻粘膜充血引起的鼻塞症状)、抗病毒类等几大类,其作用及注意事项详见下表:

1 感冒制剂可能含有的主要成分

药物分类

药物名称 / FDA分级

注意事项

解热镇痛药

对乙酰氨基酚/B

对孕妇而言是最安全的退热药,推荐小剂量短疗程服用。

阿司匹林/C&D级(妊娠晚期)

妊娠晚期禁用。

布洛芬/B&D级(妊娠晚期或分娩期)

妊娠晚期或临近分娩时禁用。

双氯芬酸/B&D级(妊娠晚期或分娩期)

吲哚美辛/B&D级(妊娠晚期或分娩期)

鼻减充血剂

伪麻黄碱/C

孕期禁用。

镇咳药

右美沙芬/C

妊娠3个月内禁用。

可待因/C&D级(妊娠晚期或分娩期)

可透过胎盘屏障,可能会引起胎儿成瘾等,孕妇禁用。

化痰药

愈创甘油醚/C

妊娠3个月内禁用。

氨溴索/ C

妊娠3个月内慎用。

乙酰半胱氨酸/ B

慎用。

羧甲司坦/C

妊娠中晚期禁用。

厄贝沙坦/C&D

妊娠中晚期禁用。

抗过敏药

氯苯那敏/B

慎用。

苯海拉明/B

使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高,孕妇慎用。

抗病毒药

利巴韦林/X

可通过胎盘,对胚胎有毒性且能致畸胎,应禁用。

金刚烷胺/C

有明显的致突变盒胚胎毒性作用,故孕妇、备孕妇女禁用。

备注:美国FDA根据药物对胎儿的危害程度将药物分为ABCDX五类,一般孕妇用药应选用A级或B级药物,尽量避免选用C级或D级的药物,禁用X级的药物。

一般来说,孕期应选择A级或B级的药物目前市场上的感冒药大多为复方制剂,含上述各类药物中的两种或两种以上成分,虽种类繁多,但作用大同小异。药师建议尽量只选其中一种,如同时服用两种以上药物,可能会导致重复用药或超量用药,引发毒性协同作用。孕期前3个月胚胎对于药物的影响最为敏感,这时服用药物较易“致畸”,孕妈用药一定要倍加小心,用药前最好能仔细阅读说明书或者咨询专业人士。

孕期禁用感冒药品种包括:泰诺感冒片、日夜百服宁(日、夜片)、白加黑(白、黑片)、新康泰克(红装)、惠菲宁、感冒通、克感敏片、快克、速效伤风胶囊、感通片、幸福伤风素、幸福科达琳、牛黄解毒丸、牛黄清火丸、苏黄止咳胶囊、克咳胶囊、复方甘草口服液、复方甘草片、咳速停糖浆、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液等。

三、孕期如何预防感冒

对于准妈妈而言,重在预防感冒。孕期一定要合理营养以增强体质,应适当多吃含维生素多的蔬菜、水果和蛋白质含量高的食物。多饮水,多排尿,及时排除体内毒素,有助于抵抗感冒病毒的侵袭。天气有冷暖变化时,注意保暖,预防感冒入侵。在感冒高发季节,应该避免接触感冒病人,少去人流比较集中的地方,减少旅行出差的次数,这是避免感染流感等传染病的有效方法。


参考文献:

1. 中国呼吸科专家组(统称)特殊人群普通感冒规范用药专家组编. 2015 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识. 国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

2. 国家基本药物临床应用指南和处方剂编委会编. 国家基本药物处方集(化学药品和生物制品). 人民卫生出版社,2013,8(1):123-135.

返回 上一篇:一种糖尿病足局部用药对策 下一篇:安全使用结核药的一些事(六)