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你了解复方药品隐藏的用药风险吗?
发布时间:2019.05.15

你了解复方药品隐藏的用药风险吗?

作者:   广州市胸科医院药剂科   主任药师钟洪兰


对于复方药品,公众常常不了解其组成成分而造成了药物配伍禁忌、药物毒性协同作用或重复用药、超量用药等风险,尤其是一些中西药复方制剂和非处方药,因其可及性便利及传统上多误认为安全,更是随意自行用药,甚至不知道有些中成药里有西药成分,如:维C银翘片、消渴丸、珍菊降压片等,误认为中成药作用和缓安全,为更好地控制病情常常和相同成分或类似药理作用或有配伍禁忌的西药配伍,造成重复用药、超量用药或药物配伍禁忌,如消渴丸与足剂量的格列苯脲合用造成格列苯脲的重复、超量用药引起严重的低血糖反应甚至会昏迷休克,珍菊降压片(含氢氯噻嗪、盐酸可乐定)与其他的西药降压药甚至相同成分的降压药合用造成严重的低血压,一幕幕的惨痛教训令人唏嘘。

因此对公众进行了解复方药品隐藏起来的用药风险科普知识宣传是我们药师的职业和社会责任。

怎样了解复方药品隐藏的用药风险呢?

首先要从意识上慎重对待复方药品,不要随意自行用药,有的人认为中成药和非处方药作用和缓很安全就自行用药、随意用药,其实很危险;

其次在用复方药品时仔细阅读其说明书,看清其成分及含量,有无与合用药重复的或类似作用的或有配伍禁忌的,合用后剂量是否在安全有效的范围内,不理解或不清楚的一定要咨询药师或医生;再者是掌握常用药物的基本知识。

为了大家方便了解复方药品的用药风险,现把一些应用广泛、常用的复方药品的安全用药知识汇总如下:

一、复方感冒药:

1、含有金刚烷胺、吗啉胍等抗病毒成分的,其属妊娠C类,孕妇要慎用;孕早期、新生儿与1岁以下婴儿及应避免使用。吗啉胍整个孕期禁用。

2、人工牛黄在抗感冒药中起清热解毒,化痰定惊之功效,孕妇慎用。

3、抗感冒药中的马来酸氯苯那敏,主要用于鼻炎、皮肤黏膜过敏及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒过敏症状。驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药或服药期间不得从事上述相关工作及操作精密仪器。孕早期、新生儿和早产儿、癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。

4、含氢溴酸右美沙芬成分的,其为中枢镇咳药,用于感冒干咳,哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用;属妊娠C类,妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。有中枢抑制作用,服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

5、含石膏成分的孕妇禁用。

6、感冒药中的盐酸去氧肾上腺素,用于收缩鼻粘膜血管控制鼻塞症状,其收缩血管作用强,可使血压升高,降低高血压患者的降血压药效果;属妊娠C类,动物试验发现有胎儿毒性,妊娠晚期或分娩期间使用,可使子宫的收缩增强,血流量减少,引起胎儿缺氧和心动过缓,孕妇应避免使用,妊娠后期禁用。甲亢、高血压、主动脉瘤、动脉硬化、心动过速或心动过缓、心肌病等患者禁用,老年患者、糖尿病患者慎用。

7、含伪麻黄碱成分的用于缓解感冒鼻塞症状,妊娠C类,孕妇慎用。

8、含对乙酰氨基酚成分的,在抗感冒中起解热镇痛作用,妊娠B类,避免与抗病毒药齐多夫定合用。

综上所述:对于孕妇而言不能选用含盐酸金刚烷胺、利巴韦林、盐酸吗啉胍、氢溴酸右美沙芬、去氧肾上腺素、石膏等成分的复方感冒药。

图片来源:来源于互联网

为了更好地了解及正确使用感冒药,下面附上常用复方感冒药的组方:

感冒清片(胶囊)(含马来酸氯苯那敏、盐酸马啉胍);

复方氨酚烷胺片(胶囊)(如快克感冒片、感动胶囊、仁和可立克,均含盐酸金刚烷胺、人工牛黄,咖啡因,马来酸氯苯那敏);

氨酚咖黄烷胺片(如畅快,含对乙酰氨基酚,盐酸金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄);

小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片(如优卡丹、小儿感力停,均含盐酸金刚烷胺,人工牛黄,咖啡因,马来酸氯苯那敏);

美扑伪麻片(如新康泰克,含氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏);

酚麻美敏片(如泰诺,盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏);

抗病毒颗粒(含石膏);

C银翘片(含维生素、马来酸氯苯那敏);

氨酚伪麻美芬片(日片)/氨麻美敏片(夜片)(日夜百服宁日夜片:含氢溴酸右美沙芬,盐酸伪麻黄碱。夜片加含马来酸氯苯那敏);

幸福伤风素(含马来酸氯苯那敏,盐酸维生素B1,盐酸脱氧肾上腺素);

幸福科达琳(含马来酸氯苯那敏,维生素B1,盐酸脱氧肾上腺素,无水咖啡因)。

二、止咳化痰平喘药复方制剂

1、复方甲氧那明胶囊(含盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏),用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。治疗感染性疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息时要注意其组方中氨茶碱与一些抗感染药的相互作用,不宜与红霉素、四环素合用,禁止与依诺沙星合用,与克林霉素、林可霉素、氟康唑、罗红霉素、诺氟沙星、环丙沙星等合用可使氨茶碱的血药浓度升高注意可能发生的毒性反应;含哺乳期妇女、哮喘危象、严重心血管疾病患者如急性心梗死伴有血压显著降低者、未满8岁的婴幼儿童禁用。

2、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(含盐酸异丙嗪,愈创木酚磺酸钾,氯化铵)临产前12周孕妇、严重肝、肾功能不全者、新生儿、婴儿禁用。复方中含抗组胺药异丙嗪,服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。注意与其它抗组胺药的中枢抑制不良反应的叠加问题。

3、很多止咳平喘的中成药含有盐酸麻黄碱、咖啡因的药物,如镇咳宁糖浆(含盐酸麻黄碱、酒石酸锑钾),患者应注意用药量,防止形成药物依赖性。含盐酸麻黄碱忌与单胺氧化酶抑制剂合用,以免引起血压过高。

三、降压药复方制剂

使用降压药复方制剂时尤其含西药成分的中成药一定要了解清楚其组方及含量,以免不经意间就重复和超剂量应用降压药而产生严重的低血压。另了解清楚降压药复方制剂其组方及含量才可判断其用药禁忌、药物相互作用,如珍菊降压片含盐酸可乐定,动物研究发现其对胎仔有害,妊娠及哺乳期妇女应避免选用。

降压药复方制剂中多含利尿剂双氢克尿塞、氢氯噻嗪等,如复方利血平(含利血平、双氢克尿塞、氯化钾、三硅酸钙、泛酸镁、非那根、双肼苯哒嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6);海捷亚(含氯沙坦、氢氯噻嗪);珍菊降压片(含可乐定,氢氯噻嗪,芦丁),如长期服用易引起低血钾等不良反应,应定期检查电解质情况。

四、降糖药复方制剂

消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊为中成药复方制剂,均添加了降糖药格列本脲西药,其中糖维胶囊5粒、消渴丸10丸含格列本脲2.5mg,与格列本脲片剂量相当。

对消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊很多公众并不知晓有西药成分,而十味降糖颗粒含有格列本脲但说明书却无含西药成分的提示。对于这些制剂一定要警惕与合并西药降糖药的重复、超量用药问题以避免严重的低血糖反应。

对于复方药品我们使用时一定要小心谨慎,尤其含西药成分的中成药复方制剂,据统计市面上有近两百种含西药的中成药,用前一定要了解清其成分和含量!!!

参考文献

[1]《中华人民共和国药典临床用药须知:化药和生物制品卷2010年版)

[2]《中华人民共和国药典临床用药须知:中药成方制剂卷(2010年版)

[3]《常用药品说明书》

 

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