10月20日,来自广东省医疗保障事业管理中心、广州市医疗保险服务中心及天河分中心的考核专家组,对我院2021年市医保及省、市直医保工作进行年度综合考核。院领导班子成员及相关职能科室负责人参加现场考核迎检。
考核组听取我院 2021年度市医保和省市直医保年度综合考核工作汇报和医院落实按病种分值付费政策的思路和建议,并通过查阅台账、现场检查,组织医保政策考试等方式,对我院医保管理工作制度建设,落实门诊及住院患者就医管理、医保费用控制、病历质控、医保政策宣传培训等工作进行考核。
考核组肯定我院市医保及省、市直医保管理的工作,认为医院领导重视医保管理,采取医保物价“两办合一”,组织院内交叉检查,加强对医保基金使用管理,积极落实打击欺诈骗保行动,有助于提高医保管理效率,展示了医院医保管理特色和成绩。现场医保政策考试中医护人员成绩优秀。
市医保中心潘惠娟副主任对实施医保精准、科学管理提出三点要求:一是继续加强医保基金监管,守好监管的红线、底线、生命线。二是落实好门诊异地医保直接联网结算,为更多参保人提供优质服务;三是继续发挥专科医院“提质增效”示范作用,合理控制成本,提高医疗技术,用足用好医保基金,提高“老百姓医院端的服务体验”。
院长刘健雄表示,医院高度重视医保及省、市直医保管理工作,把医保管理作为医院重点工作来抓,把上级和医保部门政策要求落实到日常诊疗服务中,针对现场考核中发现的问题,医院将严格按照专家组意见落实整改,持续加强日常管理,努力提升诊疗服务质量,切实保障参保人员利益和医保服务需求。
医保物价办:郭伟玲、徐爱光