静脉滤器置入+深静脉置管溶栓，

为患者撑起“生命保护伞”

人体血液会因种种原因可能凝成血栓，也可引起静脉管腔的阻塞，血栓脱落，顺着血管方向堵塞肺部血管可引起“肺栓塞”，进而导致呼吸和循环功能障碍，一旦血栓堵住心、脑等重要脏器，后果会更加严重，甚至危及生命！

日前，我院医学影像科介入室顺利为陈姨（化名）完成“下腔静脉滤器置入术+深静脉置管溶栓术”，网住了脱落的血栓，避免了急性肺动脉栓塞的发生。

55岁的陈姨确诊为慢性肾病5期、慢性肾功能不全急性加重、肺结核、结核性心包炎、心功能不全等。在当地医院进行抗结核治疗一年多，近期出现了间断浮肿转入我院治疗。因透析需要，陈姨右侧股静脉长期置管，最近她觉得右下肢出现疼痛肿胀、酸沉、麻木等不适，经彩超检查提示：“右侧髂外静脉导管周围可见长约8mmX45mm血栓形成。”

“患者静脉血栓范围较为局限，为防止栓子脱落引起更严重并发症，我们建议在本院进行下腔静脉血栓滤器置入术+深静脉置管溶栓术治疗。”重症医学科劳穗华副主任医师说，我院ICU经常遇到这样的患者，和陈姨一样，患者也希望及时消除这个潜在危险。

9月16日上午，经陈姨和家属同意，在医学影像科方伟军主任团队精心安排布置下，介入室张晖副主任医师为陈姨进行手术。常规为患者实施局麻后，穿刺左股静脉，置入8F血管鞘后行下腔静脉造影，确定双肾肾静脉位置后，于双侧肾静脉下方2cm位置释放滤器，释放后再次造影，滤器的位置良好。随后通过翻墙技术，将溶栓导管从左侧股静脉放置在右侧股静脉中段，确保导管位于血栓的下方，然后缓慢推入尿激酶与生理盐水混合液，后固定好血管鞘及溶栓导管手术历时约1小时，过程顺利，送回病房进行持续48小时缓慢溶栓治疗。

专家表示，下肢深静脉血栓的形成，是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，是常见的下肢静脉疾病。临床上，80%-90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓，大的栓子可导致患者几分钟内死亡。因此，肺栓塞的预防比治疗更重要：

1.对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，平日应经常活动，不要保持固定的坐卧姿势过久，从而增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成；

2.长途旅行者或长期坐办公室工作者应定时走动活动下肢，可使下肢血液循环增快，减少血栓形成，防止肺栓塞的发生；

3.外伤或术后必须长期卧床者，可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，也可在医生监护下预防性抗凝治疗。以降低下肢静脉血栓形成的风险，从而降低肺栓塞的形成。

“下腔静脉滤器置入术，是目前预防静脉血栓脱落后引起肺栓塞最有效的方法。”方伟军主任介绍说，滤器置入后，可以阻挡3毫米以上的栓子进入肺动脉，从而预防肺栓塞引起的严重并发症。这种介入手术并发症少、损伤小、出血量少、恢复快。

下腔静脉滤器因它张开时形状像一把伞，而被形象地称为“生命的保护伞”。下腔静脉滤器置入术也是目前应用较为广泛的微创手术之一，该技术在我院成功开展，标志着我院介入治疗实现了新突破、迈向了新里程，为深静脉血栓形成、血管狭窄的患者带来了福音。

                          医学影像科:张晖