罕见！50岁阿姨腹腔流出“牛奶”

究竟为何因？

“医生，我的身上怎么会流出像牛奶一样的东西？”

“我是不是得了很严重的病？”

最近一月来，50岁的王阿姨（化名）十分痛苦，频繁出现腹痛、腹胀，而且肚子越来越大，腹胀疼痛难忍，家人赶紧带她到当地医院检查，医生说发现大量腹水，并给她放置了腹腔引流管，竟然流出大量白色的像牛奶一样的液体！让人吃惊的是，连续好多天都源源不断地引流出这种腹腔积液，每天大约有1500ml！这可把王阿姨吓坏了。

腹腔里为何流出这种奇怪的液体？

半年前，王阿姨患了“继发性肺结核”，目前还在服药治疗中。这次，腹腔里每天流出这种奇怪的液体，让她又惊又怕，她辗转当地多家医院治疗，医生表示“没见过这情形！”鉴于患者病情复杂、严重，医生建议尽快转上级医院诊治。王阿姨经过多方打听，来到广州市胸科医院综合内科住院治疗。

主管医生杨书琼主治医师接诊了王阿姨，详细询问她的病史，进行体格检查，并查看患者带来的外院检查资料：腹水符合乳糜性腹水，腹部增强CT提示“右下腹膜增厚，肠壁增厚，腹部淋巴结肿大”等。杨医生将病情向治疗组汇报，科主任邬丽娟组织科室专家进行病例讨论。

专家讨论后认为，可能是结核菌经血液播散累及到腹腔，累及到腹部淋巴结，或是肠结核累及到腹膜。给患者进行了肠镜检查，结果未见肠结核表现。

到底是什么原因呢？有着肿瘤治疗经验的张贤兰副主任医师提出，建议患者行腹部淋巴结穿刺术。于是，马上安排患者到B超室行超声引导下腹部淋巴结穿刺术，术后标本送病理检查，加做免疫组化等检查，最终确诊为“弥漫性大B淋巴细胞瘤”。

腹腔流出“牛奶”的病因终于找到了！原来是淋巴细胞瘤在作祟！综合内科肺结节诊疗中心的肿瘤专家马上为患者制定了化疗方案。经过10多天的治疗，王阿姨的腹水得到控制，病情稳定出院了。

腹腔积液为何呈“牛奶”状？

综合内科专家表示，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，也是一种潜在可治愈性肿瘤。其诊断依赖于临床、病理和检验实验室的详细综合检查和评估。组织样本除形态学特征之外，对淋巴瘤的准确分类需要特殊检查，包括免疫组化、流式细胞术和分子检测。

那么，腹腔积液为何呈“牛奶”状呢？专家认为，腹腔积液是由淋巴液漏出而形成，乳糜腹水中含有较高的甘油三酯，是一种脂肪，乳糜液大量渗出致积液呈现牛奶状，乳糜液丢失会导致人营养不良，免疫功能降低。

广州市胸科医院综合内科/肺结节诊疗中心简介

广州市胸科医院综合内科是医院重点发展的科室之一，以心脑血管疾病、肺结节“一站式”诊疗及肺部肿瘤个体化治疗为特色，集医疗、教学、科研于一体，是医院综合业务发展的重要孵化培育科室。科室目前开展病床58张，医护人员30人，其中医生11人，副高以上职称6人，硕士研究生导师3人，硕博士5人；专业主管康复师1人；护理团队中副主任护师2人，主管护师6人，由具有多年重症救治经验的专科护士担任护士长。科室学术影响广泛，科室成员在国家及省市级多个学会中担任副主任委员、常务委员等重要职务。主持省市各级科研项目多项，发表SCI论文4篇，在国家级及中华系列医学杂志发表科研论文20余篇，科研能力强。科室全体医护人员齐心协力，以优质医疗护理为基础，以维护人民健康为宗旨，以精湛的技术、优质的服务竭诚为每一位患者的健康做出最大的努力和贡献。

心血管内科医疗组

擅长高血压、冠心病、心肌病、肺源性心脏病、心力衰竭、心包炎、心律失常、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等疾病内科治疗，常规开展老年综合评估，诊治常见、多发、严重困扰老年人健康的疑难杂症；拥有无创血流动力学监测仪、动脉硬化检测仪、六分钟步行试验一体机、床边下肢康复训练机、心脏临时起搏器等先进医疗设备。2023年获国家标准化心脏康复中心建设单位，与广东省人民医院合作建立了联合心脏康复中心，在心胸疾病鉴别诊断及心肺功能康复治疗方面有独特优势。

神经内科专业组

收治疾病种类多，包括脑血管疾病（脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、颅内静脉系统血栓形成、血管性痴呆等）；运动障碍性疾病（帕金森病、特发性震颤等）；癫痫；中枢神经系统感染(化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、神经梅毒脑炎等)和免疫性脑炎；中枢神经系统脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解征等）；周围神经系统疾病（格林巴利综合征、面神经炎、三叉神经痛等）；脊髓疾病；神经系统变性疾病（运动神经元病、阿尔茨海默病、多系统萎缩等）；神经-肌肉接头和肌肉疾病（重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良等）；神经性头痛、偏头痛、癫痫、放射性脑病等；脑电图的检查和诊断；脑脊液置换术；脑血管的影像学评估。

肺结节诊疗中心

汇聚了肿瘤科、呼吸科、胸外科、放射科、内镜中心及病理科等多个科室的专家，通过多学科团队（MDT）合作，制定个体化诊疗方案，开设绿色通道，提供“一站式”服务，确保每位患者都能得到最快捷、简便、科学的治疗。肺结节诊疗中心将提供包括专业咨询、随访等；对于可疑恶性肺结节，诊疗中心将根据患者的个体化情况，及时提供快速鉴别诊断、手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多种治疗方案，并加强患者营养管理及运动康复，确保患者能够获得最合适的治疗。

来源：综合内科——杨书琼、邬丽娟