恶性肿瘤合并结核患者免疫治疗安全吗？

我院苏珊博士发表最新研究成果（中科院JCR 1区）

  首次在国际上以最大样本量临床数据为支撑，持续深入开展恶性肿瘤合并结核患者免疫治疗疗效及安全性研究，广州市胸科医院肿瘤科主任医师苏珊博士的这项研究取得重大进展。

近日，英国内科学杂志BMC Medicine（中科院JCR 1区）在线发表了以苏珊博士为第一作者的研究论文：《恶性肿瘤合并潜伏结核、活动性肺结核以及陈旧性肺结核患者接受免疫治疗的疗效评价及安全性分析》（Assessment of anti-PD-(L)1 for patients with coexisting malignant tumor and tuberculosis classified by active, latent, and obsolete stage.(2021) 19:322）。 2021即时影响因子 9.5分。

该研究通过回顾性分析，首次展示了恶性肿瘤合并不同结核感染状态的患者，接受抗PD1治疗的疗效及安全性。提示活动性肺结核合并肿瘤患者接受免疫治疗的效果与普通肿瘤患者疗效相当；抗结核治疗联合抗PD1治疗，未增加不良反应事件，也没有影响抗结核治疗的疗效。

一、研究背景

肿瘤合并结核感染，在中国这个结核病高负担国家，同时又是肺癌等恶性肿瘤的高发国家并不罕见。自2016年世界肺癌大会上报道的1例晚期肺癌患者接受免疫治疗的过程中出现结核感染的案例后，活动性结核的肿瘤患者，能否同时接受免疫治疗，一直困扰着临床工作者。

二、研究内容

这项研究一共纳入2018年1月至2021年7月在2家医疗机构就诊的98例肿瘤合并结核感染的患者，将其分成潜伏结核感染（21例）、活动性肺结核（45例）、陈旧性肺结核（32例）三个组，评估他们接受免疫治疗的疗效、不良反应以及对抗结核疗效的影响。

三、研究显示

活动性肺结核合并肿瘤的患者，同时接受抗结核治疗，有83.3%和93.3%患者治疗后出现痰转阴和影像学吸收。接受免疫治疗后，无一例潜伏结核感染的患者转变为活动性结核。仅1例陈旧结核患者出现结核复发，1例活动性结核患者在痰菌转阴后再次复阳。当同时使用免疫治疗和抗结核药物治疗时，安全性良好。

四、研究结论

1.肿瘤合并结核的患者接受免疫治疗的疗效与普通肿瘤患者疗效相当；

2.活动性肺结核合并肿瘤的患者接受免疫治疗，没有影响抗结核治疗的效果；

3.潜伏结核感染合并肿瘤的患者接受免疫治疗，不会引起结核的爆发。

五、研究意义与展望

业内专家表示，这项研究在国际上首次提供了最大样本量的结核合并肿瘤患者接受免疫治疗的临床数据，揭示了不同类型的结核感染患者，接受抗PD1治疗的结局，为这类患者今后临床实践中治疗策略的选择提供了初步数据支持。今后对于这类合并感染性疾病的肿瘤患者，在免疫治疗中的微环境改变，仍需更进一步深入研究。

                                        来源：肿瘤科

                                        2022年1月12日