“肺癌患者术后，找不到癌细胞？” | 医生揭秘这“神奇”现象

2023年4月，63岁患者老吴（化名）因出现咳嗽、咳痰在当地医院就诊，胸部CT提示肺占位，随后来我院就诊，入院后肺穿刺提示肺腺癌，驱动基因阴性，PD-L1高表达，诊断为IIB期。邹主任称，这种早期肺癌，放在以前可能手术治疗了，但近些年来，随着免疫治疗的广泛应用，逐渐改写了肺癌治疗指南。对于老吴，到底是采取直接手术切除，还是术前诱导治疗呢？

研究数据表明，早中期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的总生存率有提升空间，但传统的新辅助/辅助化疗方案效果已经达到了瓶颈，患者术后的预后仍不理想。新辅助治疗具有降低肿瘤负荷、提高手术R0切除率、清除微小残留病灶等作用。然而，新辅助化疗与辅助化疗带来的获益相对有限，其5年生存率仅提高约5%。

因此，我们需要提高肺癌术后的生存率，减少复发风险，近年来，随着免疫治疗在实体瘤种取得了巨大进展，免疫治疗的出现更是将晚期肺癌的五年生存率大幅度提高，特别是在PD-L1高表达的肺癌人群五年生存率已经提高到30%以上。

越来越多的临床研究证实，在围术期使用免疫治疗，无事件生存期（EFS）、完全病理缓解（cPR）、病理缓解（MPR），整体生存期（OS）都有不同程度提升，并且取得了阳性结果。正是基于上述临床研究数据，同时结合患者本身的情况，我院肿瘤科联合外一科围绕老吴的病历进行多学科讨论，最终选择了术前进行化疗联合免疫诱导治疗。治疗3周期后转外一科，肖泽林主任团队完美切下肿瘤，也就出现了肺癌术后找不到癌细胞的“神奇”结果，达到了完全病理缓解（cPR）。

邹主任表示，随着免疫治疗的崛起和精准医疗理念的深入，肺癌治疗跟以往有着显著不同，我们不再拘泥于“一刀切”的方式。术前化疗联合免疫诱导治疗的成功案例表明，个体化、精准的治疗方案正在改变肺癌治疗的传统格局。”

对于临床医生而言，在免疫治疗、靶向治疗不断发展的今天，肺癌治疗不再是简单的手术与化疗的选择，不仅要关注肿瘤的体积和位置，还要深入了解肿瘤的生物学特性、基因变异等多方面信息，需要全方位地综合考虑患者个体差异，根据其病理类型、分期、基因突变情况以及免疫状态等因素，制定出更为个性化的治疗方案。

“让肺癌治疗朝着更为精准、科学的方向迈进，努力为更多患者带来治愈希望，这也是我们肿瘤科团队的奋斗目标。——邹建军”

广州市胸科医院肿瘤科简介：

肿瘤科是我院重点发展的学科之一，以胸部肿瘤以及其他系统肿瘤（如恶性淋巴瘤、鼻咽癌、肠癌等）的诊断和综合治疗为特色的专科，开展床位64张，日间化疗床位4张。医护人员38人。其中医生12人，高级职称5人，博士2人，硕士7人。

肿瘤科在恶性肿瘤综合治疗方面有着独特优势。善于运用CT、MRI、ECT、PET-CT、气管镜、EBUS、肺肝穿刺活检术、内科胸腔镜、胃肠镜、淋巴结活检术、病理及基因检测等先进技术和手段，对各种胸部疾病进行诊断及鉴别诊断。通过合理采用化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、血管介入治疗、射频消融治疗等手段，实施合理、规范化、个体化的综合治疗，努力提高患者生活质量、延长生存期，参与多项临床试验研究，为患者提供最先进的治疗手段。为方便患者输液，科室开展了PICC、输液港植入术等，让患者享受优质高效的个体化护理服务和治疗。

广州市胸科医院肿瘤科医生简介：

岑文昌：主任医师、呼吸肿瘤科主任、临三支部书记。

出诊时间：

结核专科门诊：周一下午

综合门诊：周三上午

主要专业方向：

从事结核内科、呼吸系统疾病、肿瘤内科的临床和科研工作三十多年,对肺部阴影的鉴别诊断及肺部恶性肿瘤的综合诊疗具有较丰富的临床经验，掌握肺癌化疗、分子靶向治疗、免疫治疗，实施合理、规范化、个体化的综合治疗，提高患者生活质量、延长生存期，尤其是对于各种肿瘤合并结核病的综合个体化治疗，有较深入研究，熟练掌握气管镜的各项操作技术。

学术任职：

广州抗癌协会肿瘤感染第一届专业委员会 主任委员、广州抗癌协会第八届理事会常务理事、广州抗癌协会介入呼吸病学分会第一届委员会副主任委员、广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会常务委员、广东省医学会肿瘤内科学分会第二届委员会委员；第八届羊城好医生。

苏珊：主任医师、肿瘤病区主任、南方医科大学肿瘤学博士、广州医科大学硕士生导师。

出诊时间：

结核门诊：周二上午

综合门诊：周三下午

主要专业方向：

师从国内著名肺癌专家吴一龙教授。从事肿瘤内科临床工作十余年，擅长肺癌，鼻咽癌，结直肠癌，少见肿瘤等恶性肿瘤的化疗，靶向治疗，免疫治疗及局部微波消融治疗等，熟练运用国内外最先进治疗方法对各类肿瘤实现精准治疗，尤其对肺癌合并结核病的综合诊治积累了丰富的临床经验。

学术任职：

现任广东省医学会肺部肿瘤学分会委员，广东省精准医学应用学会慢性呼吸道疾病分会常委，广东省保健协会免疫细胞与干细胞治疗分会常委，广州抗癌协会肺癌专委会常委等。主持国家自然科学基金项目1项，广东省自然科学基金及广州市科研基金项目多项。以第一作者在国际期刊上发表SCI论文多篇，最高影响因子12.46分。曾多次参加“世界肺癌大会”并作现场汇报。第四届“南粤好医生”，第六届“羊城好医生”。

张贤兰：副主任医师、中山医科大学硕士研究生。

出诊时间：

结核门诊：周一上午

综合门诊：周二下午

主要专业方向：

先后从事呼吸内科、结核内科和肿瘤内科的临床和科研工作。在各种肺部疾病如肺部肿瘤、肺部感染、慢性咳嗽、肺结核等方面积累了丰富的临床经验，尤其是对于各种肿瘤合并结核病的综合个体化治疗，有着较深入研究，积累了大量的临床经验。先后主持广东省科委、广州市卫生局多项科研课题，发表医学科研论文十余篇。

谢亚琳：副主任医师、南方医科大学肿瘤学硕士。

出诊时间：

综合门诊：周四上午

乳腺门诊：周四下午

主要专业方向：

曾于中山大学肿瘤医院进修乳腺癌专业。专注于肺癌、乳腺癌的诊断及治疗。对淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、胃肠肿瘤等疾病的诊治和肿瘤合并结核病的鉴别诊断及治疗方面都有丰富的临床经验。参编《肿瘤生物与分子靶向治疗的应用及护理》等书籍，主持或参与多个省市级科研课题研究并发表SCI、核心期刊等多篇科研论文。

学术任职：

广州抗癌协会理事、GACA分子靶向专委会副主任委员、广东省女医师协会第二届乳腺专委会委员、广东省胸部肿瘤防治研究会脑转移专委会委员等。

邹建军：副主任医师、博士（在读）。

出诊时间：

综合门诊：周四全天

主要专业方向：

在肿瘤科工作十余年，特别擅长肺小结节、胸腔积液的鉴别诊断，对临床常见肿瘤的诊断及综合治疗有较深的造诣，对于肿瘤合并结核的诊疗，积累了大量的临床经验

学术任职：

广东省基层医学会日间医疗委员会常委，广州抗癌协会肺癌分会委员，广州抗癌协会肿瘤感染分会委员，广东省胸部疾病学会遗传学分会委员，广东省精准医学应用学会肺癌分会委员，广东省肿瘤靶向干预与预防学会委员，在肿瘤学领域发表多篇SCI。2023年第九届羊城青年好医生。

苏宁：副主任医师、科教科科长、中山大学肿瘤学博士、留美博士后、我院高层次卫生人才。

出诊时间：

综合门诊：周五上午、周日上午

主要专业方向：

从事恶性肿瘤及其合并症的综合诊疗，擅长肺癌等胸部肿瘤、鼻咽癌等头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤的综合诊疗，以及肺部阴影、淋巴结肿大、肿瘤合并结核等特殊感染的诊疗。

学术任职：

任广东省医学会循证医学分会肿瘤学组成员、广东省精准医学应用学会肿瘤综合治疗分会常委、广东省基层医药学会呼吸病专业委员会常委、广东省精准医学应用学会淋巴瘤分会委员等。

李磊（肿瘤内科主治医师）

综合门诊：周五下午

黄惠怡（肿瘤内科主治医师）

综合门诊：周一下午

雷安（肿瘤内科主治医师）

综合门诊：周三下午

金韵（肿瘤内科主治医师）

综合门诊：周五下午

黄智昊（肿瘤内科主治医师）

综合门诊：周一下午

文字：邹建军（肿瘤科）