您是结核潜伏感染者吗？ | 新技术：重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验帮到您！

老伴儿被诊断为活动性肺结核和糖尿病，64岁的刘伯（化名）担心自己和3岁的孙子可能感染结核病。前几天，他专门来到广州市胸科医院结核专科门诊咨询。

接诊的董海平副主任医师耐心地向老人家科普了结核病防治知识，并告知他不用紧张，市胸科医院目前拥有很好的筛查手段，比如：结核菌素皮肤试验（PPD）或重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验。刘伯选择了重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验，72小时检查结果显示阴性。后来他带3岁的孙子也做了EC皮肤试验，也是阴性。拿着检查结果，爷孙俩都放心了。

重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验是WHO优先推荐的结核菌筛查项目，敏感性和特异性都优于传统的PPD皮肤试验。

2023年11月7日，世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年全球估算新发结核病人数为1060万，我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万，作为全球结核病高负担国家，我国结核病防控形势依然较为严峻，所以有必要积极进行结核病的筛查。

专家指出，我国肺结核发病人数居高不下的重要原因之一是结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)人群巨大，其诊治及预防技术上还存在一定的局限性。LTBI定义为机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。资料显示，目前全球约有1/4人口感染结核杆菌，我国约有3.5亿潜伏感染者，其中5%-10%可能发展为活动性结核病。

“所以，如何在潜伏感染(LTBI)人群中做到早筛查和早诊治，已成为结核病控制的重点。”董海平主任说。

LTBI高危人群：学生 结核病患者密切接触者 65岁以上老年人 艾滋病患者 糖尿病患者 工人等流动人口

LTBI筛查手段：

重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验，结核菌素皮肤试验（PPD），γ-干扰素释放试验（IGRA）（抽血检查）。

什么是“重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验”？

重组结核杆菌融合蛋白（EC）是我国自主研发的新型诊断试剂，创新采用基因重组技术，灵敏度高、特异度高，属国家一类新药，是被WHO推荐的诊断试剂，目前已广泛应用于6月龄~65周岁人群的筛查。

董海平主任表示：

老年人是结核病的高发人群，非常有必要进行筛查并及时诊治。目前，广州市胸科结核科正在开展重组结核杆菌融合蛋白（EC）用于65周岁以上人群的三期临床研究，男女均可免费参加项目，通过项目可以深入了解身体状况，明确有无感染结核病，及时得到进一步治疗，如有意向可联系参加，联系电话020—87601374或19128641091。活动性结核病患者前两个月也可以通过免费参加此项目了解自己的身体状况。

专家建议：

有肺结核患者的家庭可以根据结核病的特点进行预防和消毒，关于预防可以给予个体化抗结核预防方案或者接种母牛分支杆菌进行免疫预防治疗；关于消毒可以在阳光下暴晒2-7小时可以杀死结核菌，强阳光下直晒半日基本可达消毒目的；在湿热情况下，60℃30分钟，或70℃10分钟，80℃5分钟及90℃1分钟，就可以杀死结核菌，煮沸和高压蒸汽消毒是有效方法；酒精（70%酒精2分钟）消毒；10W紫外线灯1m内30分钟照射并及时开窗通风。

温馨提醒：

未进行预防性治疗的潜伏结核人群，需加强身体锻炼，注重营养和休息，提高身体免疫力并加强自我健康监测，如出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，应怀疑得了肺结核，需及时到结核病定点医院咨询和就诊。

广州市胸科医院内二科简介

结核科是我院具有70年悠久历史的重点学科，其中结核二区收治各种类型的结核病，尤其对于急、危重症，疑难疾病以及结核病诊治具有丰富的经验。科室一直致力于建设“结核药物不良反应诊疗中心”，重点是药物性肝炎，2023年11月获得了《广东省肝病联盟会员单位》。

结核二区在抗击“新冠病毒”的战役中有突出贡献，王维勇科主任和吴少玲护士长率先带队参加院外及院内的战役，取得了圆满的成功。近年科室还注重打造高水平的“临床研究科室”，不仅对疑难疾病进行深入研究，还积极推动临床药物实验，全体医生、护士均拥有GCP证书，董海平副主任医师做为结核科PI进行了首个新冠方向和首个结核方向的三期药物临床试验及1项IIT项目，王维勇主任主持首个IIT项目，在临床试验过程中积累了丰富的经验。

现有医护人员27人，其中高级职称6人，中级职称9人，获博士学位1人，获硕士学位2人，在读硕士4人。一支高素质的经验丰富的医疗队伍能够让患者得到高效的诊治和个体化护理服务。

王维勇 主任医师 广州市胸科医院结核二区主任 公共卫生硕士(MPH)  硕士生导师

出诊时间：

结核专科门诊：周一上午、周二下午

互联网医院门诊：周四下午

主要专业方向：

难治肺结核、重症肺结核、非结核分枝杆菌肺病、药物性肝损伤的诊治研究

主要学会任职：

中国防痨协会结核病互联网技术专业分会副秘书长；中华医学会结核病学分会临床试验专业委员会委员；广东省防痨协会非结核分枝杆菌病专业委员会委员；广东省临床医学学会感染性疾病精准诊疗专业委员会常委；广东省肝脏病学会肝炎专业委员会常委；广东省医学会感染病学分会委员；广东省医学会呼吸分会感染学组成员；广州市医师协会呼吸医师分会常委；广州市医学会肝病学分会委员；第七届“羊城好医生”。

董海平 副主任医师 博士 硕士研究生导师

出诊时间：

结核专科门诊：周一下午、周三上午

互联网医院门诊：周五上午

主要专业方向：

从事结核病学临床诊疗、科研、教学等工作10余年，积累了丰富的经验，结核科PI，院级高层次人才，主要研究方向潜伏结核、结核病合并药物性肝炎等。参与并主持国家级、省市级课题多项并发表多篇文章。

主要学会任职：

中国防痨协会结核病转化医学专业分会常委；广东省精准医学应用学会感染病分会委员；广东省精准医学应用学会慢性呼吸道疾病分会委员；广东省医疗行业协会呼吸病管理分会委员；广东省医师协会肝病专科医师分会委员；广东省呼吸与健康学会结核专业委员会委员；广东省呼吸与健康学会感染专业委员会委员。

广州市胸科医院内二科医生

出诊时间：

卢家泽（副主任医师）

结核专科门诊：周三下午、周五上午

李东海（主治医师）

结核专科门诊：周五下午

文字：董海平（内二科）