用心用情服务边疆患者

——援疆干部的工作手记

眨眼间，在喀什地区第一人民医院感染科已一周时间了，虽时间短，但实地见闻感触良多。

当地群众健康观念比较淡薄，不少患者的疾病拖到了后期、迫不得已才到医院就诊，从而导致病情恶化，或许这也是导致当地传染病盛行、疾病多样、重症病人多见的一大因素。援疆医生被当地医院视若珍宝，我们也暗下决心要为这里的医院和患者多做贡献。

这几天，感染科收治了一名艾滋病合并肺结核患者。患者是一名中年女性，体重仅有33kg。这个瘦小虚弱的身体躺在病床上，咳嗽不止。

当地医生向我们介绍了患者病情：通过分子生物学检测方法已经在患者痰液中找到了结核菌。因患者免疫功能低下，全血细胞减少，这是当地医生对患者进行抗结核药物治疗的顾忌。作为结核内科医生，我调阅了患者胸部CT，影像提示：偌大的、毫不规则的肺内空洞，延至气管旁、食道旁。我寻问病人进食感觉，有恶心、呕吐感。难道这个空洞已经穿破食道？

我们曾诊断过纵膈淋巴结溃破到肺内患者，诊断过支气管溃破到胸腔患者，但肺内空洞溃破到食管的患者还是比较罕见。于是，我立刻把患者CT图片传给了我院医学影像科主任方伟军主任医师。方主任非常重视，迅速发回了对该患者CT的分析：该病例的确少见，考虑纵膈疝蔓延溃破至气道、食管，累及部位在其上方或隆突上方的右侧壁。

在方主任支援帮助下，我建议立刻予患者抗结核治疗，因患者同时进行抗艾滋病毒治疗，但由于抗结核药物利福平与某些抗艾滋病毒药物存在相互影响，我找到艾滋病领域的援疆专家一起讨论两种疾病各自用药的替代方案，直至确定最优联合用药方案。鉴于患者太过瘦弱，在抗结核方面，我提出根据体重调整抗结核药物剂量的建议。鉴于患者食道壁受累，建议给予软食，避免刺激，并密切观察病情变化。感染科苏主任非常赞同我们的意见，患者看到了我们的努力，眼里燃起了生的希望。

经过两天治疗，该患者咳嗽症状有所减轻，由于极度低下的免疫功能和极度低下的全血细胞，患者依然没有脱离生命危险。但我想，只要有一线希望和机会，我将付出十倍百倍的努力，并以广州市卫健委和胸科医院为坚强后盾，用心服务边疆群众，高质量开展援疆工作，展现我们广州卫生和胸科人的风采。

                              援疆干部：程武