化放疗效果不佳、传统手术创伤大以及术后并发症多，一直是威胁食管癌患者生命健康的难题。近日，广州市胸科医院外一科肖泽林主任团队联合广州医科大学附属第一医院食管外科李卓毅教授，成功为一例食管癌患者施行全腔镜下食管癌根治术，患者术后快速康复。

吞咽困难、体重骤降，竟是食管肿瘤

罗大爷（化名）近两个多月以来总觉得吃饭难以下咽，体重下降了20斤，慕名来我院就诊，经胃镜及病理检查诊断为食管鳞癌，需要尽快手术切除。考虑到罗大爷年龄较大，无法承受传统开胸加开腹手术，经入院后完善相关检查，外一科肖泽林主任团队联合营养科团队、麻醉科李红新主任团队进行院内术前讨论，决定利用胸腔镜和腹腔镜为患者行食管癌根治术，将手术创伤降到最低。

无需开胸，双镜合璧，全程安全无痛

为充分保障手术质量与安全，外一科特邀李卓毅教授前来主刀，李红新主任团队精准把控全程手术麻醉，罗大爷在气管插管全麻下接受全腔镜（胸腔镜 + 腹腔镜）食管癌根治术，仅用5 小时手术便圆满结束。在营养科的围术期营养支持指导下，术后第二天罗大爷便能自由下床活动，伤口无明显疼痛，不需要镇痛泵止痛治疗，术后恢复良好迅速。

微创精准，术式创新，解决传统难题

“对于食管癌患者，传统的手术方法就是‘开胸、开腹’，术后切口疼痛明显，而且对患者的心肺功能影响较大，最常见的术后并发症肺部感染也难以愈合。随着医疗技术的发展，现在主要采取微创手术----胸腹腔镜联合的手术方式，也就是全腔镜下食管癌根治术。”

广州市胸科医院外一科肖泽林主任介绍说，以往食管癌根治术术后3-4天患者完全无法下床活动，但全腔镜下食管癌根治术具有创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、切口符合美容要求等优点，能极大缩短患者术后恢复时间，减轻患者经济负担，显著提高食管癌手术患者的治疗体验。

【科普知识】：

一、什么是食管癌

食管癌是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管是连接咽喉与胃的一条狭长管道，主要负责食物的输送。当食管细胞发生异常增生并失去控制时，就可能发展为食管癌。

二、食管癌的症状

（一）吞咽困难：这是食管癌最常见的症状。早期可能表现为吞咽固体食物时有梗阻感，逐渐发展为吞咽半流质、流质食物也困难。

（二）胸骨后疼痛：患者可能在吞咽食物时感到胸骨后或心窝部疼痛，疼痛性质可为烧灼样、针刺样或牵拉样。

（三）体重下降：由于吞咽困难导致进食减少，加上肿瘤消耗，患者往往会出现体重明显下降。

（四）呕吐：随着病情进展，食管可能被肿瘤堵塞，食物无法顺利通过，从而引起呕吐。

（五）声音嘶哑：如果肿瘤侵犯或压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。

三、食管癌的病因

（一）不良饮食习惯

长期食用过热、过烫的食物：会损伤食管黏膜，增加患癌风险。

经常吃腌制、霉变食物：腌制食品中含有亚硝酸盐等致癌物质，霉变食物中的黄曲霉素也是强致癌物。

吸烟与饮酒：吸烟和过度饮酒会刺激食管黏膜，增加食管癌的发生几率。

（二）遗传因素：部分食管癌患者有家族遗传倾向，如果家族中有食管癌患者，其亲属患食管癌的风险可能会增加。

（三）环境因素：长期接触某些化学物质、放射性物质等也可能增加患食管癌的风险。

四、食管癌的诊断

（一）胃镜检查：是诊断食管癌的重要方法，可以直接观察食管黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。

（二）食管造影：通过口服造影剂，在 X 线下观察食管的形态和功能，可发现食管的狭窄、充盈缺损等异常情况。

（三）胸部 CT 扫描：可以了解食管癌的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有淋巴结转移等情况。

（四）超声内镜检查：将超声探头通过胃镜插入食管，可清晰显示食管壁的层次结构以及肿瘤的浸润深度。

五、食管癌的治疗

（一）手术治疗：是食管癌的主要治疗方法之一，适用于早期和部分中期患者。手术方式包括传统的开胸手术和微创手术，如胸腔镜、腹腔镜手术等。

（二）放射治疗：利用高能射线杀死癌细胞，可单独使用，也可与手术、化疗等联合应用。

（三）化学治疗：通过使用抗癌药物抑制癌细胞的生长和分裂，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗以及晚期患者的姑息治疗。

（四）综合治疗：对于中晚期食管癌患者，常采用手术、放疗、化疗等多种方法综合治疗，以提高治疗效果。

六、食管癌的预防措施

（一）养成良好的饮食习惯：避免食用过热、过烫的食物；减少腌制、霉变食物的摄入；多吃新鲜蔬菜、水果，保证营养均衡；戒烟限酒。

（二）定期进行体检：尤其是有食管癌家族史、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等高危人群，应定期进行食管相关检查，如胃镜等。

（三）保持良好的心态和生活方式：适当运动，增强体质，避免过度劳累和精神紧张。

                      外一科：肖泽林