2020年3月24日，就在新冠肺炎继续在全球肆虐的时候，我们迎来了第25个“世界防治结核病日”。而今年的主题也很特别——“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”。主题中除了结核病，也提及了新冠肺炎。可见这次新冠肺炎带来的影响之深。

新冠肺炎如今在全球大流行，三个月里已造成37万多人感染。但其实结核病对人类的危害并不能小觑。据世卫组织官网数据显示，结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手。全球每天近3万人感染结核，在中国每万人当中，大约有6人得结核病。

新冠和肺结核有相似之处吗？新冠肺炎疫情对结核病人的就医有影响吗？针对一系列问题，家庭医生在线采访到了广州市胸科医院结核内科主任医师张言斌。

咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺结核？

最近这段时间，一听到有人咳嗽，大家都避之不及，因为咳嗽是新冠肺炎的典型症状之一。其实，肺结核早期也会出现咳嗽。二者同为呼吸道传染病，有相似之处，也有本质上的不同。张言斌主任医师表示，新冠肺炎与肺结核的区别主要有几个方面：

病原体

新冠肺炎是新冠病毒感染引起的，起病比较急；而结核病由结核分枝杆菌（属于细菌的一种）引起的，是一种慢性传染病。细菌可以在自然界中长期存在，但病毒很难在外界存活，它需要依赖人体等宿主才能存活。

传播途径

两者主要都是通过呼吸道飞沫传播，但新冠病毒还可以通过接触传播，而结核菌通过接触传播的可能性较小；此外，新冠病毒还有经气溶胶传播的可能，以及一些尚待明确的传播方式，目前看来，新冠肺炎的传播途径可能更广些。

传染性

两者都属于乙类传染病，但是目前我们国家是按照甲类传染病对新冠肺炎进行管理。因为新冠病毒是一种新出现的病毒，人类对其认识有限，且人体缺乏对它的特异性免疫力，目前只能依靠人体的基础免疫力来对抗它，因此人群普遍易感，尤其是老年人和免疫低下的人群。

而结核病不一样。虽然人群对结核杆菌也普遍易感，但由于结核病已经存在了很长时间，人类对它认识比较全面。我国人群大多数刚出生的时候都接种过卡介苗，机体对结核杆菌产生了一定的特异免疫力。但是免疫力也会存在个体差异，有的人强些，有的人弱些，并且这种免疫力会随着疫苗接种时间的推移而逐渐减弱。但至少比起新冠病毒，人群对结核杆菌的免疫力更强些。

张言斌主任医师指出，多年来，卡介苗接种对肺结核起到了一定的预防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人体对肺结核的特异免疫能力，并不代表能够完全免疫。卡介苗无法保证人群完全不得结核病，只是让患病人数减少，或者患病后的病情相对轻些，即便接种了卡介苗还是有一部分人会患结核病的。

治疗方法

新冠肺炎目前还没有特效药，主要以对症和支持治疗为主。简单来说，面对病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而对结核杆菌，咱们则有抗结核药物这位给力的“大哥”。据了解，抗结核药有多达20多种，常规是一线的四联抗结核药物联合治疗。但肺结核是慢性病，治疗周期长达半年，甚至更久。

危害力

新冠肺炎如今造成了全球大流行，但其实结核病也能算得上是它前辈。毕竟，结核曾与麻风、梅毒被列为“世界三大慢性传染病”。据世卫组织官网数据显示，结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手。全球每天近30000人感染结核，超过4000人死于结核病。2018年，中国每万人当中，大约有6人得结核病。

肺结核病人会更容易得新冠肺炎吗？

很多结核病患者可能会担心，自己患有肺结核，可能会更容易感染新冠病毒。但张言斌表示，目前没有这方面证据表明结核病患者比普通人群更容易患新冠肺炎。

新冠肺炎确实给我们的生活和工作带来很大影响，新冠肺炎对结核病防治工作也带一些来不利影响。但由于新冠肺炎疫情，大家对呼吸道传染病的预防更加重视，知道要戴口罩、勤洗手、室内通风等举措，对结核病的防治是有利的。

此外，为了保证疫情期间结核病患者的规范治疗和管理，滞留在异地的结核病患者可以自己携带病历到附近的结防机构就医、取药。国家也有相关政策要求。

张言斌主任介绍，广州市胸科医院结核专科门诊目前已全面恢复正常，结核病患者可以按时到结核门诊进行检查和取药，同时医院设有专门的发热门诊来接收疑似新冠肺炎的患者。

感染结核杆菌就意味患病吗？肺结核常见4大误区

有的人去医院检查PPD（结核菌素试验）呈阳性，便以为自己患了结核病。实际上，只要感染了结核菌就会出现PPD阳性，而是否患上结核病还需要进一步检查胸部X线片、痰培养等才能确定。

感染了结核杆菌是否意味着发病？——未必。感染结核菌是否发病还要看感染结核菌的毒力大小和身体免疫力水平。张言斌主任分析，人体的免疫细胞如果能及时吞噬、消灭结核菌，结核菌就没有机会在人体繁殖、生长并引发疾病。实际上，人感染了结核杆菌后，有80%-90%的人却不会发病，不发病自然就没有传染性。

得了肺结核就一定有传染性吗？——理论上是这样，但传染性有大有小，肺部病灶少，多次痰涂片检查或结核菌培养阴性的肺结核患者传染性就较小。而肺部病灶广泛且有空洞，痰涂片检查或结核菌培养阳性的肺结核患者传染性就较大，而且所有患者经过有效抗结核治疗后，传染性都会显著下降，直至完全没有传染性。

擅自服药或者忘记吃药关系大么？——耐药结核了解一下！结核病如果治疗不规范，可使结核菌产生耐药性。耐药之后，原本有效的药物就不能有效控制病情了。所以一定要遵医嘱服药，千万不能自己瞎吃！

日常我们要怎么预防结核？

相信经历过抗疫新冠后，大家对勤洗手、戴口罩这些基本的防护呼吸道感染的预防措施已经了然于心。对于预防肺结核，不仅要做到上面两点，还需要我们注意以下几件事：

1.接种卡介苗。卡介苗是我国计划免疫中的五个免费疫苗之一，对出生三个月内的婴儿免费接种。但接种卡介苗不代表能完全避免被传染。

2.日常生活中做到不要随地吐痰，养成咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻的习惯。

3.所处的空间要经常保持通风。尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。进入高危场所如发热门诊、结核门诊、感染科等，建议佩戴医用防护口罩。

4.养成良好的生活作息习惯。做到饮食均衡，适量运动，戒烟限酒，保证充足睡眠，保持良好心态，提高自身免疫力。

呼吸之于人类，有着重要的生命意义。呼吸是身体的吐故纳新，是与外界的能量交换，是我们赖以生存的生命基础。一切健康和美好，都始于健康的呼吸。一起“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”。

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（作者：苏婷  责编：苏婷 通讯员：景世来）